血小板是創(chuàng)傷后早期止血的主要功能細胞，血小板數(shù)量減少或功能減弱時，人體呈現(xiàn)自發(fā)性出血傾向，而經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)，術(shù)后出血風險極高，因此術(shù)前調(diào)整血小板指標非常重要。而有些患者由于各種疾病導致血小板減少，導致無法正常接受手術(shù)治療，只能默默忍受病痛，梅姐就是一個很好的例子。
“八年來，我已經(jīng)去過很多醫(yī)院了，他們都說我的血小板太低，手術(shù)風險太大。”回憶起這八年的看病經(jīng)歷，梅姐聲音中透露出疲憊和失望。
剛來廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的時候，梅姐的步伐沉重，面容憔悴，典型的“滿月臉、水牛背、多毛”，讓接診的護士一度誤認為是“庫欣綜合征”。
然而，經(jīng)過仔細問診，梅姐的真正病歷擺在眼前：“腎結(jié)石，合并感染，免疫性血小板減少性紫癜”。這簡單的幾個字，在她眼里卻如同千斤重的枷鎖，讓她倍感壓力。
八年前，梅姐在湖南老家的醫(yī)院接受了結(jié)石手術(shù)，術(shù)后由于感染、血小板低下進了重癥監(jiān)護病房，此后為了治療血小板減少癥，她長期服用糖皮質(zhì)激素和環(huán)孢素。
由于長期口服糖皮質(zhì)激素，阿姨整個外型都變了，付出如此巨大的代價，她的血小板始終未能達到手術(shù)的標準，最高才40g，如此低的血小板讓許多醫(yī)生也無計可施。
為了尋求更好的治療，她慕名來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉永達教授門診。
接診后劉永達主任團隊經(jīng)過全面評估患者的身體情況并請多學科會診，為她制定了完善的系統(tǒng)治療方案，通過一系列的藥物治療和生活指導，她的血小板逐漸升至正常。
由于患者左腎盂腎盞和右輸尿管上段均存在結(jié)石，為保證能最大程度的取凈結(jié)石，縮短手術(shù)時間且減少手術(shù)麻醉的次數(shù)，減少患者的痛苦，劉永達主任團隊決定采用雙鏡聯(lián)合取石的方案，左右側(cè)同時取石，僅45分鐘取凈雙側(cè)結(jié)石，并且術(shù)中及術(shù)后患者的血紅蛋白穩(wěn)定，沒有出血風險，血小板穩(wěn)步回升，至出院時已恢復正常。
雙鏡聯(lián)合手術(shù)
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，多種結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)的革新和設備普及，可以幫助更多結(jié)石患者擺脫疼痛。
但是，對于此類“重癥尿石癥”患者，在處理方面則需要更加謹慎和完備的治療方案，劉永達主任介紹到：“我們充分發(fā)揮多學科聯(lián)合診療模式，為患者解決結(jié)石煩惱，近年來，不少非常疑難的尿石癥患者在我們這里治療后都得到了良好的效果。”
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