近期，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科曾國華教授團隊通過個體化定制療法幫助七旬老翁擺脫終生插尿管煩惱，回歸正常生活。
2023年6月，彭爺爺排尿困難的問題不斷加重，在當?shù)蒯t(yī)院確診為“前列腺增生癥”。對于沒有其他疾病的人來說，前列腺增生的處理并不復雜，只需要一個簡單的手術。
但血常規(guī)顯示彭爺爺?shù)难“逯挥?3X10^9/L（我院正常值為125-350X10^9/L），并且還有持續(xù)減少的可能。
對于彭爺爺來說一個輕微的跌倒、擦傷、碰傷都可能引發(fā)自發(fā)性出血危及生命，想要手術處理前列腺增生更是天方夜譚。自從患病之后，家人、醫(yī)護都像保護珍貴瓷器一樣護理他。
為了方便排尿，彭爺爺只能帶著尿管生活，但長期帶尿管對于高齡老人來說本身就是個“巨大”風險，各種并發(fā)癥、感染、膿毒血癥等都可能危及老人生命。生存都要小心翼翼，更不要說有品質的生活了。
數(shù)月來，家人帶彭爺爺輾轉多家大醫(yī)院，但得到的答復都是“患者可能要終身帶著尿管生活”...
一次偶然的機會，家人聽聞曾國華教授團隊對于復雜前列腺增生治療積累了豐富經驗，慕名來到了劉永達教授門診。
“患者當時精神狀態(tài)很差，身體狀況也不好，除了前列腺增生外還患有主動脈、頸動脈、腦動脈硬化等疾病，最關鍵的是凝血功能太差了。”
經過治療小組全面評估，劉永達教授給出結論，要想幫助患者擺脫終身帶尿管的處境，首先要做的就是將他的凝血功能提高到正常水平。在與血液科專家多次會診后，決定采用丙球蛋白沖擊療法提高患者血小板數(shù)值。
對于彭爺爺家人來說，球蛋白沖擊療法并不是陌生的名詞，在外院治療期間就已經多次接受此類治療，但始終沒有效果，血小板數(shù)值始終在60左右徘徊。
為了解決這一問題，劉永達主任邀請了血液內科，影像、麻醉，心血管內科等開展多學科MDT會議，商討最終的治療方案。
最后決定，在不引起患者并發(fā)癥的情況下，加大丙球蛋白的劑量，從正常的0.4g/kg提高到1g/kg，以快速提高患者免疫力和血小板數(shù)量，達到手術標準。
果然，沖擊療法后的第二天，患者血小板升到了71，達到了手術的安全閾值，劉永達主任為其進行經尿道前列腺激光切剜除術（TULIP）+膀胱結石碎石取石術，整個手術過程出血只有20ml，困擾彭爺爺數(shù)月的前列腺增生及膀胱結石都被一次搞定。術后，由于彭爺爺?shù)难“鍍H為55X10^9/L，泌尿外科護理團隊為他提供精細化護理，并密切觀察患者血小板等情況，定時血液科會診，以便調整藥物。
在多學科的共同努力下，彭爺爺術后第一天血小板82X10^9/L，第四天154X10^9/L，拔除尿管后排尿順暢，尿色淺黃，住院4天就達到出院標準。
劉永達教授團隊憑借創(chuàng)新治療和高超的手術技術，配合護理團隊精心的護理，打破了彭爺爺需要終身帶尿管的預言，幫他實現(xiàn)了后半生“脫管”的愿望。
