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小小“補(bǔ)片”成為手術(shù)阻礙,泌尿外科團(tuán)隊(duì)巧用“機(jī)器人”大戰(zhàn)“腫瘤君”

1651作者:曾國(guó)華 來源:泌尿外科 1651 2024-03-16 16:58

前列腺癌是危害中老年男性健康的主要疾病之一,也是我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤,且發(fā)病率和死亡率逐年遞增。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,早期前列腺癌的根治并不復(fù)雜,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。

然而,近日廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科來了一位比較“特殊”的前列腺癌患者,之前的一次外科手術(shù)留下的“小補(bǔ)片”成為手術(shù)障礙,醫(yī)生果斷決定以“機(jī)器人”大戰(zhàn)“腫瘤君”,順利為患者實(shí)施根治手術(shù)。

多年前,因?yàn)榛加懈贡陴蓿挪邮芰烁骨荤R腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),在恥骨后方放置了一個(gè)補(bǔ)片。讓他意想不到的是,多年后,這個(gè)曾經(jīng)“有助于”他的“補(bǔ)片”,卻成為他抗腫瘤路上的一個(gè)“阻礙”。

不久前,古伯伯在一次檢查中發(fā)現(xiàn)考慮是前列腺腫瘤,需要手術(shù)治療,然而,術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn),他曾經(jīng)手術(shù)中留下的“補(bǔ)片”導(dǎo)致常規(guī)的經(jīng)恥骨后入路前列腺癌根治術(shù)困難重重,如果經(jīng)恥骨進(jìn)行手術(shù),就需要對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行拆除。


考慮到古伯伯的情況,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面的評(píng)估和術(shù)前討論,決定采用“機(jī)器人經(jīng)膀胱入路單孔腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)”,經(jīng)膀胱入路,完美避開了恥骨后“擋路”的補(bǔ)片,利用機(jī)器人高清三維視野和多自由度機(jī)械臂,克服了狹小膀胱空間的限制,降低了手術(shù)操作難度,順利完成了前列腺癌根治術(shù)。

術(shù)后,古伯伯的肚臍下方僅有一個(gè)5cm的手術(shù)切口,沒有放置引流管,第二天清早就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。在古伯伯出院后,泌尿外科日間手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)還為其提供一對(duì)一隨訪服務(wù),提供持續(xù)性的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo),緩解出院后的焦慮。

泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國(guó)華教授介紹,前列腺癌根治術(shù)是治療早期前列腺癌的重要手段之一。目前可以采取經(jīng)恥骨后入路、經(jīng)膀胱入路、經(jīng)膀胱后入路和經(jīng)會(huì)陰入路進(jìn)行手術(shù),每一種入路各有優(yōu)缺點(diǎn),其中以經(jīng)恥骨后最為常用。

古伯伯由于腹股溝疝在恥骨后放置了疝補(bǔ)片,采用經(jīng)恥骨后入路相對(duì)困難。

采用經(jīng)膀胱入路,可以避開恥骨后補(bǔ)片的干擾,而且最大限度的血管神經(jīng)束及背深靜脈復(fù)合體等結(jié)構(gòu),保證了患者術(shù)后尿控和勃起功能的恢復(fù),提升患者術(shù)后的生活的滿意度。

與恥骨后入路相比,經(jīng)膀胱入路幾乎不用放置引流管,僅僅留置一根尿管,更適合于開展日間手術(shù)。

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