臨床中，有部分患者常會(huì)反復(fù)發(fā)生肺炎，而且影像報(bào)告顯示，肺炎的發(fā)生部位竟都在同一部位，于是誤認(rèn)為自己的治療不徹底、康復(fù)未到位，或是后遺癥。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任、呼吸科專家張挪富教授表示，通常得到及時(shí)治療的普通肺炎不會(huì)留下后遺癥，如果肺部同一位置反復(fù)出現(xiàn)肺炎，可能與3種疾病相關(guān)，極易被誤診或漏診。

張挪富教授表示，較為常見的一個(gè)誘發(fā)因素是慢性支氣管擴(kuò)張，這是由于肺結(jié)核治療不規(guī)范，可造成管壁不規(guī)則，管腔狹窄，反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，患者會(huì)因腔內(nèi)堵塞不通暢而反復(fù)發(fā)生炎癥，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血等癥狀。

“肺部同一部位反復(fù)發(fā)炎，還有另外兩個(gè)比較容易被漏診的情況，一種是氣管內(nèi)腫瘤阻塞支氣管，另一種是異物掉入支氣管引發(fā)了支氣管腔內(nèi)阻塞。”

張挪富表示，如果將肺部的支氣管比作一條條河流，一旦有小腫物或異物堵塞“河道”，在長時(shí)間的刺激下，狹窄程度會(huì)越來越重，從而造成分泌物滯留，繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、咳痰等“肺炎”癥狀。

如果是支氣管腫瘤，CT影像明顯，可能表現(xiàn)為一個(gè)片狀或斑點(diǎn)狀陰影，長在管腔內(nèi)的小病灶也不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)，因此給臨床的提示常是由于阻塞引起的肺部炎癥。通過抗感染治療，炎癥被吸收，陰影便會(huì)消失，但支氣管內(nèi)的病灶并未被清除，隨著腫瘤的增長，該位置便會(huì)反復(fù)發(fā)炎。

因此，如果肺部總是相同部位出現(xiàn)肺炎癥狀，可能提示早期腫瘤阻塞氣道，導(dǎo)致阻塞性炎癥。

同一部位反復(fù)肺炎的患者，除了CT檢查外，還需進(jìn)行氣管鏡等更詳細(xì)的檢查。氣管鏡可直接觀察呼吸道內(nèi)部結(jié)構(gòu)和狀況，在治療某些呼吸道疾病方面具有較大優(yōu)勢(shì)，特別是用于清除氣道內(nèi)的分泌物、異物，進(jìn)行支氣管內(nèi)止血、消融腫瘤等。

清除腔內(nèi)異物后，再對(duì)肺部炎癥進(jìn)行對(duì)癥治療，才可預(yù)防反復(fù)炎癥。

同時(shí)，這類患者需保持良好的生活習(xí)慣，40歲以上人群建議定期篩查肺部腫瘤；進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說話或者大笑，特別是有吞咽困難或容易嗆咳的人。

如果出現(xiàn)肺炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，同一位置第二次發(fā)生肺炎時(shí)就需要提高警惕，及時(shí)通過胸部CT、氣管鏡檢查等進(jìn)一步明確病因。

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