做完膀胱瓣代輸尿管成形手術(shù)，重新恢復排尿的鄧阿姨，一改手術(shù)前的沉默，臉上出現(xiàn)了久違的笑容。

58歲的鄧阿姨由于雙腎積液，無法正常排尿，整個人看上去十分消瘦。由于雙腎積液嚴重且尿培養(yǎng)提示嚴重感染，貿(mào)然手術(shù)風險極高，當?shù)蒯t(yī)院只得先在兩側(cè)輸尿管分別放置支架管進行引流。但是幾個月過去了，尿頻尿急尿痛的癥狀不斷加重，腰部也更加疼痛，尿液有時就像“米湯”一樣！

多方打聽后，鄧阿姨來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科劉永達主任門診。“患者當時兩側(cè)的輸尿管都不通，尿液流不下去，長期集聚在腎臟，腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)損傷。”劉永達主任介紹道，想要幫鄧阿姨徹底解決問題，需要一個周密的診療計劃。

經(jīng)過詳細討論，手術(shù)團隊決定在控制好感染的前提下，先為鄧阿姨進行雙側(cè)腎造瘺術(shù)，并拔除原先放置的輸尿管支架管，等到腎臟積液充分引流后，再進行輸尿管修復手術(shù)。

盡管該方案會讓鄧阿姨經(jīng)歷兩次手術(shù)，但能有效避免腎臟功能進一步受損，也讓一直被膿液刺激的輸尿管能“休息”一段時間，大大提高輸尿管修復手術(shù)的成功率和安全性。

事實證明診療方案是正確的，在雙側(cè)腎造瘺術(shù)后，兩邊腎造瘺管積滿了黃稠的膿液，貿(mào)然進行輸尿管修復術(shù)風險極大，必須要將膿液引流，擇期手術(shù)。

經(jīng)過一段時間的修養(yǎng)，鄧阿姨腎臟的膿液逐漸排清，在充分觀察評估后，鄧阿姨右側(cè)輸尿管恢復了引流尿液的功能，在嚴密觀察后，手術(shù)團隊幫鄧阿姨拔除了右腎造瘺管。

隨后，手術(shù)團隊為鄧阿姨進行左側(cè)輸尿管的修復手術(shù)，造影顯示左輸尿管有兩個狹窄部位，兩個部位之間距離長約7cm。在機器人輔助下，劉永達主任為鄧阿姨進行左側(cè)膀胱瓣代輸尿管成形手術(shù)。

術(shù)后第七天，復查結(jié)果顯示左側(cè)成形后的輸尿管已無水腫，相繼拔除左側(cè)腎造瘺管和尿管后，困擾鄧阿姨多年的健康難題終于被解決，她又能順暢排尿了。

劉永達主任常說，“當醫(yī)生，一定要有耐心和責任心。”面對鄧阿姨這樣的復雜病例，醫(yī)生們用他們的妙手仁心為鄧阿姨解除了病痛，實現(xiàn)了“天塹變通途”。

泌尿外科學科帶頭人曾國華教授指出，不明原因的腎積水，在沒有明確病因以前，不要隨便留置輸尿管支架，否則影響疾病的診斷及后續(xù)治療。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科成立了尿路修復與重建病區(qū)，專注于輸尿管狹窄/閉鎖、輸尿管畸形、輸尿管損傷、輸尿管瘺等上尿路疾病以及尿道狹窄、尿道下裂、尿道瘺、膀胱瘺、膀胱攣縮、膀胱憩室等下尿路疾病。目前主要開展輸尿管/尿道狹窄球囊擴張和內(nèi)切開手術(shù)、輸尿管閉鎖腔內(nèi)復通、放置梅莫凱斯/艾利姆支架等腔鏡手術(shù)，（機器人輔助腹腔鏡）長段膀胱瓣修復輸尿管、闌尾補片替代輸尿管、舌（頰）粘膜補片替代輸尿管、回腸代輸尿管手術(shù)等高難度輸尿管修復手術(shù)，尿道下裂成形術(shù)、尿道狹窄切除吻合術(shù)等下尿路手術(shù)，以及機器人經(jīng)臍單孔腎盂成形術(shù)、經(jīng)膀胱單孔膀胱憩室切除術(shù)等特色手術(shù)。

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