都說人到中年最怕看體檢報告

尤其是老煙民

萬一在上面發(fā)現個“肺結節(jié)”

往往心頭一緊

擔心患癌的風險

魯先生（化名）因為肺結節(jié)焦慮不已

糾結要不要年前做手術切除

醫(yī)生卻說放寬心過好年

對待肺結節(jié)的正確態(tài)度是什么

我們一起往下看

01

體檢查出肺結節(jié)

焦慮不安

2021年，魯先生在單位體檢時發(fā)現了肺部的結節(jié)，此后，“結節(jié)會不會是癌結節(jié)，以后會不會癌變”的想法時刻讓他感到焦慮，魯先生在4年的時間里輾轉多家醫(yī)院檢查，最后，他成功在廣醫(yī)一院橫琴醫(yī)院掛到邱源主任的門診號。

“邱主任，前一陣我右下肺的位置被碰了一下，感覺一直隱隱有痛感，上周在廣州大坦沙院區(qū)做了檢查，結果出來了，您再幫我看看。”說話間，魯先生掏出一疊厚厚的CT結果報告單。

看過CT影像后，邱源主任安撫魯先生的情緒，“你的右肺下部有一個小結節(jié)，但是這種肺結節(jié)不會產生胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀。這些癥狀大多數是因為頸椎、胸椎周圍的扭傷、肌肉痙攣或小關節(jié)紊亂引起，焦慮會讓這種癥狀更明顯。四年的隨訪，肺結節(jié)大小和密度未見明顯變化，評估風險較低，可以繼續(xù)觀察。”邱源主任表示，很多患者查出肺磨玻璃結節(jié)后會焦慮不安，擔心會癌變，糾結要不要盡早切除，患者也要提高對疾病的認識，避免過度焦慮和過度治療。

02

怎么看待肺結節(jié)？

隨著影像技術的發(fā)展及人們健康意識的提高，不少人會在體檢中發(fā)現肺結節(jié)的蹤影，像這位魯先生的心結很多人都有，那么該如何看待肺磨玻璃結節(jié)呢？邱源主任認為，人一生中會有很多異常，只有到影響或未來幾年影響人生命或生活質量的異常才屬于疾病，才需要醫(yī)學處理。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院何建行教授團隊在國內率先開展“愛肺計劃”早期肺癌篩查公益項目，從肺癌CT篩查的數據動態(tài)來看，肺磨玻璃結節(jié)為代表的早期肺癌患者的年齡、生長方式、變化速度、預后等均不同于以往所見到的以抽煙或老年人多見的實體腫瘤，這種肺磨玻璃結節(jié)是一種很惰性生長的結節(jié)，很多3-7年都沒有太大變化。因此，邱源主任形象地將肺磨玻璃結節(jié)比喻成“類似人長了一顆痣”，這種像皮膚痣的異常與肺結節(jié)類似的原因是部分肺結節(jié)可能會朝著腫瘤方向緩慢增大，而大部分跟痣一樣一輩子都不會發(fā)生變化，甚至初次發(fā)現的肺結節(jié)有20%會隨著時間慢慢就“消失”了。只有當肺磨玻璃結節(jié)發(fā)展到潛在影響個體生命、生活質量，且醫(yī)學處理結果良好時，才屬于需要處理的疾病階段。所以，即使檢查出肺結節(jié)，也無需過度緊張，需要觀察隨訪的則務必要謹遵醫(yī)囑，定期復查；如果已經經過專業(yè)醫(yī)生評估具有手術指征則可以通過微創(chuàng)技術早發(fā)現、早治療達到治愈。

03

該如何正確應對？

肺結節(jié)有良性也有惡性，其中磨玻璃結節(jié)更是需要關注評估風險，判斷磨玻璃結節(jié)風險的主要是大小、密度、變化等參數，具體可以跟專科醫(yī)生根據薄層CT圖像中的肺結節(jié)形態(tài)、邊緣、密度、內部結構、周邊結構變化、結節(jié)內小支氣管、小血管改變、增強后密度變化等征象進行鑒別及評估每個肺結節(jié)風險，結合自身心理壓力來綜合確定隨訪計劃或診治計劃。

對于暫不需要手術治療的肺結節(jié)患者，邱源主任建議：

? 適當參加戶外運動、積極鍛煉身體、多曬太陽；? 養(yǎng)成良好生活習慣和生活規(guī)律；更健康的飲食；? 戒煙、盡量遠離各種環(huán)境致癌因素；? 最重要的是保持良好的心態(tài)。

對于明確手術指征的患者，邱源主任表示，通過元宇宙技術（不用定位）、Tubeless無管技術（不用插管）、胸腔鏡微創(chuàng)手術能夠精準切除病灶，最程度保留正常有用的肺組織，手術創(chuàng)傷小、術后疼痛輕，對肺功能影響小，部分患者能夠實現24小時“日間手術”。術后，患者可以恢復正常的生活、工作，生活質量也可以大大提高。

對于肺結節(jié)

我們既要早診早治

也不要過度緊張

不驚慌不僥幸

才是最成熟的應對心理

專家介紹

出診時間：

廣州市荔灣區(qū)·大坦沙院區(qū)

周一下午

廣醫(yī)一院橫琴醫(yī)院

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