廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心通過體外沖擊波碎石，成功幫助患者解決“難搞”，同時保護(hù)患者的移植腎臟，避免其受到二次傷害。
2021年，貴州的潘先生接受了腎移植手術(shù)，此后他一直小心翼翼呵護(hù)這顆腎臟，但沒想到兩年后，一顆輸尿管結(jié)石找上了門，給他帶來了無盡的困擾。
輸尿管結(jié)石本身不難處理，但之前的腎移植手術(shù)，使得潘先生的輸尿管開口“神秘失蹤”，在當(dāng)?shù)刂委煏r，醫(yī)生無法通過尿道伸入輸尿管鏡進(jìn)行碎石。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策，推薦他前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院尋求劉永達(dá)主任的幫助。
劉永達(dá)教授在詳細(xì)詢問了潘先生的病史，并查閱了相關(guān)的影像學(xué)資料后發(fā)現(xiàn)，這顆結(jié)石直徑約5mm，且已經(jīng)引發(fā)了輸尿管及腎盂腎盞的擴張積液。當(dāng)務(wù)之急是要清除結(jié)石、解除梗阻并保護(hù)腎功能。
既然不能通過輸尿管進(jìn)行碎石，似乎經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是唯一的解決辦法。然而，這種手術(shù)對移植腎存在一定的風(fēng)險，可能導(dǎo)致腎功能損害和出血，這是潘先生最不想看到的。
在仔細(xì)評估后，劉永達(dá)主任根據(jù)臨床指南規(guī)范，決定采用體外沖擊波碎石術(shù)。這是一種非侵入性的治療方法，利用高能沖擊波將結(jié)石震碎成小碎片，隨尿液排出體外。對于移植腎患者來說，體外沖擊波碎石不僅是非侵入性的治療手段，還能減少對移植腎損傷的風(fēng)險。
在接受體外沖擊波碎石術(shù)后，潘先生在護(hù)士的指導(dǎo)下保持足夠的飲水量和適度運動，以促進(jìn)結(jié)石的排出。同時，密切關(guān)注他的尿量和結(jié)石排出情況，以及腎功能狀況。幸運的是，在第二天復(fù)查CT顯示結(jié)石已經(jīng)排出，他的腎功能也恢復(fù)良好。
術(shù)前CT照片——紅色箭頭所指為移植腎的輸尿管結(jié)石
術(shù)后CT照片——移植腎的輸尿管結(jié)石已排出
泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國華教授指出，體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡切開取石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的主要手段。
近年來，隨著輸尿管硬鏡與軟鏡技術(shù)的快速發(fā)展，體外沖擊波碎石術(shù)的使用顯著下降。但是，只要選擇合適的病例，體外沖擊波治療的效果仍然非常滿意，而且是最為“微創(chuàng)”的治療手段。
該移植腎患者選擇了體外沖擊波碎石術(shù)，避免了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能導(dǎo)致出血和腎功能損害等并發(fā)癥。
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