莫伯伯70多歲，尿頻，尿急，排尿不盡，夜尿增多，每天晚上都要起來6、7次，晚上休息不好，排尿次數(shù)多影響正常生活，莫伯伯很是苦惱。

聽一幫老朋友說，男人年紀(jì)大了，很多人都會得這種病，是前列腺增大了，影響了排尿，吃點藥就行，嚴(yán)重了做個小手術(shù)就能解決問題。莫伯伯一聽是常見病，頓時放心了不少。找了個時間，在家人陪伴下慕名來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心。

莫伯伯來到醫(yī)院后，接診的古迪主任詢問病史得知莫伯伯有排尿問題好幾年了，而且有“二次排尿”的情況：在排完尿之后數(shù)分鐘，再次排尿。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，莫伯伯的膀胱里連通了另外一個小膀胱，俗稱“尿包”，這個“尿包”就是膀胱憩室。古主任判斷莫伯伯是由于長期前列腺增生梗阻導(dǎo)致伴發(fā)膀胱憩室。

膀胱憩室是各種原因引起的膀胱壁肌層薄弱，是膀胱黏膜層穿過肌層向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多見于男性，男女比例為5～10∶1，一般不威脅病人生命，但是要正規(guī)治療和復(fù)查。

如果不重視，可引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會導(dǎo)致病人死亡。彩超、CT及膀胱鏡檢查可診斷。膀胱造影檢查是膀胱憩室影像學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

膀胱憩室有先天性和后天性之分，先天性主要是由于膀胱肌肉薄弱而造成的，稱為真性憩室。后天性主要見于各種尿路梗阻引起的膀胱壁間隙膨出形成，稱為假性憩室。常見于前列腺增生、后尿道瓣膜、尿道狹窄等。

紅色劃線部分為膀胱憩室

膀胱憩室容易合并感染，如有梗阻因素，患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，甚至出現(xiàn)血尿。如果憩室巨大，里面尿液過多，會出現(xiàn)兩段排尿的現(xiàn)象，簡稱二次排尿，這個是膀胱憩室的重要臨床表現(xiàn)。

有的憩室可大至2000ml，壓迫膀胱頸及尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻或者便秘。如果是孕婦，巨大憩室還有可能壓迫子宮而導(dǎo)致難產(chǎn)。

紅色劃線部分為膀胱憩室

“尿包”應(yīng)該如何“摘除”？

較小的膀胱憩室一般不需處理，對于直徑大于6厘米，尤其是合并了結(jié)石、腫瘤或者異物的患者，主要是解除下尿路梗阻，控制感染，一般行膀胱憩室切除手術(shù)。

膀胱憩室的手術(shù)方法包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)。2007年有報道機(jī)器人手術(shù)治療膀胱憩室最初的手術(shù)經(jīng)驗。

此后，憑借手術(shù)機(jī)器人3D高清成像系統(tǒng)及多角度的操作范圍，對于復(fù)雜難治性膀胱憩室，顯示出手術(shù)時間短、術(shù)中出血少和術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢。

機(jī)器人輔助手術(shù)既可獲得與開放手術(shù)相似的療效，又可一次性完成腹腔鏡難以處理的復(fù)雜情況，具有微創(chuàng)手術(shù)諸多優(yōu)點。患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，是治療這類疾病的優(yōu)選手術(shù)。

但是，開展此手術(shù)需要熟練的機(jī)器人技巧及豐富的臨床經(jīng)驗，很多大型醫(yī)院及專科醫(yī)院都還是要分兩次手術(shù)解決這兩個問題。不止國內(nèi)開展這項手術(shù)的醫(yī)院少，甚至國外的相關(guān)手術(shù)文獻(xiàn)也比較少。

莫伯伯得知患有雙重疾病的時候非常苦惱。古迪主任了解到患者及家屬的擔(dān)憂，經(jīng)充分評估病情后決定采用機(jī)器人手術(shù)一次性解決前列腺和膀胱憩室兩個問題，“在此之前，我們團(tuán)隊所做的前列腺及膀胱憩室手術(shù)都是一次完成，積累了比較豐富的經(jīng)驗，還是非常有信心的。”

依靠豐富的臨床經(jīng)驗和成功的技術(shù)積累，古迪主任團(tuán)隊通過單孔機(jī)器人手術(shù)，術(shù)中僅通過臍下一個5cm的切口，從膀胱入路，運用機(jī)器人強(qiáng)大的空間定位能力和3D數(shù)字化顯示能力，在醫(yī)生控制的機(jī)械臂的精細(xì)操作下，快、準(zhǔn)、精地完成了手術(shù)。手術(shù)后三天，莫伯伯的傷口已拆掉外面的敷貼，恢復(fù)迅速。

如何預(yù)防才能不掛上“尿包”？

Part.1

在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲，避免不潔性生活，多喝水，勤排尿，避免經(jīng)常憋尿，保持大便通暢。

Part.2

適當(dāng)參加有氧運動，比如散步、瑜伽、打太極等，增強(qiáng)自身抵抗力。

Part.3

多吃新鮮的水果和蔬菜，注意飲食清淡，還要保持情緒舒暢，精神放松。

Part.4

平時定期體檢，如果出現(xiàn)了夜尿次數(shù)增多，排尿不暢，尿頻等前列腺增生癥狀，或者有結(jié)石，腫瘤、尿路感染等泌尿系疾病，一定要及時就醫(yī)，控制病情，能夠有效的預(yù)防后天性的膀胱憩室的發(fā)生，建議每年做一次泌尿外科專科體檢。

對于膀胱憩室這個疾病要做到防患于未然，發(fā)現(xiàn)于早期，治病于及時，才能做到不發(fā)病，早治療，愈后好。

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