5年前，陳伯因膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛到我院就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)陳伯雙膝符合中期退行性骨關(guān)節(jié)病的特征，由于左膝疼痛及軟骨磨損更嚴重，考慮到患者對麻醉及手術(shù)的耐受程度及安全性問題，盧偉杰主任建議先行“左膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，待身體康復(fù)后再行右側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)。
左側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，陳伯自覺右膝疼痛也有所減輕便沒將此事放心上，直至近幾個月，陳伯右膝間歇性出現(xiàn)反復(fù)疼痛，步行或久站后疼痛加重，休息后可緩解，便自行服用止痛藥物，停藥后近1周病情加重。由于5年前在我院手術(shù)后效果好，陳伯便再次來到我院找到盧偉杰主任。
得知陳伯在5年前已經(jīng)患有膝骨關(guān)節(jié)病，并且今年已經(jīng)77歲，盧主任便建議先完善影像學(xué)檢查，了解膝關(guān)節(jié)退行性病變的具體情況。結(jié)果顯示陳伯右側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病并伴有骨質(zhì)疏松，所幸的是，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶功能完好，屬于可矯正的內(nèi)翻畸形，完善相關(guān)檢查及排除手術(shù)禁忌證后，盧偉杰主任團隊在全麻下為陳伯行右膝單髁置換術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚便可自行下床上廁所。
陳伯坦言：“這次手術(shù)和5年前的手術(shù)相比，明顯感覺到醫(yī)療技術(shù)的進步，做完手術(shù)當(dāng)天就能夠下地，術(shù)后效果明顯，疼痛都消失了，手術(shù)傷口也不怎么痛，術(shù)后的一些護理措施也讓傷口恢復(fù)得更快。特別感謝病區(qū)的醫(yī)生護士，無論術(shù)前術(shù)后都一直很細心周到，作為老廣，廣醫(yī)一院一如既往都是我們的第一選擇”。
同樣是患有膝骨關(guān)節(jié)炎的李阿姨，10年前她雙膝就開始出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)疼痛，病程長，一直以口服藥物以及貼藥膏的方式緩解疼痛，至于為何不選擇手術(shù)治療，是因為李阿姨聽說手術(shù)后會出現(xiàn)長短腳、膝蓋愈發(fā)疼痛等情況，始終不敢輕易嘗試。
直至今年，看到同小區(qū)的許多同齡人在我院做完關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果非常好，李阿姨才終于下定決心就醫(yī)。
“盧主任，聽說膝蓋疼也可以做微創(chuàng)手術(shù)，損傷不會那么大，我是不是也可以做微創(chuàng)手術(shù)啊？”盧偉杰主任耐心解釋，關(guān)節(jié)的微創(chuàng)置換手術(shù)針對的是內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室中期膝骨關(guān)節(jié)炎、前交叉韌帶功能完好、外側(cè)或內(nèi)側(cè)間室軟骨厚度完整的膝關(guān)節(jié)，具體手術(shù)方案還需要根據(jù)相關(guān)的檢查了解膝關(guān)節(jié)病變嚴重程度再做決定。聽完解釋后李阿姨表示理解，自己已經(jīng)被疼痛折磨了十年有余，一定積極配合治療。
入院后，完善了相關(guān)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻嚴重、內(nèi)側(cè)半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂，不單膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室軟骨完全磨損，脛骨內(nèi)側(cè)也磨損致骨質(zhì)缺損，雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙KL分級已達4級，盧主任團隊便向李阿姨詳細解釋她這個情況已經(jīng)無法行單髁置換術(shù)，考慮到患者耐受程度，便為李阿姨先行左側(cè)“人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，并為她脛骨內(nèi)側(cè)骨缺損選擇價廉、有效的治療方法（螺釘+骨髓泥填充）。
4個月后，李阿姨迫不及待地向盧偉杰主任表示想進行另一側(cè)手術(shù)，要早日擺脫疼痛。在盧主任團隊的高效配合下，很快為李阿姨在全麻下行“右人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)+內(nèi)側(cè)骨缺損螺釘骨髓泥填充”，手術(shù)順利康復(fù)后出院。
李阿姨術(shù)前（左圖）與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（右圖）下肢正位片對比圖
骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，它是關(guān)節(jié)的保護層—關(guān)節(jié)軟骨的退化、磨損和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。
根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進程，可以分為四個階段：
初期（X線K-L分級：Ⅰ級）
早期（X線K-L分級：Ⅱ級）
中期（X線K-L分級：Ⅲ級）
晚期（X線K-L分級：Ⅳ級）
盧偉杰主任提醒，作為老年人的一種高發(fā)疾病，關(guān)節(jié)炎千萬不容忽視，要做到早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。如果膝關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期則需要通過手術(shù)治療，關(guān)節(jié)病變的嚴重程度還決定了能否采用損傷更小的微創(chuàng)單髁置換術(shù)。
單髁置換術(shù)手術(shù)時不插尿管、不放引流管（無管技術(shù)）、損傷少、疼痛較輕、基本上術(shù)后當(dāng)天能下地行走。人工全膝關(guān)節(jié)表面置換雖然切口、損傷相對較大，但遠期效果好，并能糾正畸形較為嚴重膝關(guān)節(jié)病變。
手術(shù)前患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形（O型腿）
膝關(guān)節(jié)不能完全伸直（屈曲攣縮）
全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后矯正了下肢內(nèi)翻畸形
膝關(guān)節(jié)能完全伸直
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越秀區(qū).沿江院區(qū)
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