進入冬季

感冒咳嗽是常見的事情

若咳嗽持續(xù)三周以上

仍不緩解

且有吸煙史、哮喘病史

就應(yīng)該警惕是否患上慢阻肺

一旦確診慢阻肺

入冬以后

就要做好

日常生活的管理

規(guī)范用藥

避免病情出現(xiàn)急性加重

讓肺功能

進一步下降

慢阻肺急性加重可致命

慢阻肺是氣道、肺泡不完全可逆的炎癥性或破壞性病變，典型表現(xiàn)是長期咳嗽、咳痰、走路氣喘或者呼吸困難。

冬季來臨，流感病毒也在持續(xù)流行，對于慢阻肺患者而言，很容易引起病情的急性加重。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉春麗教授表示，當慢阻肺出現(xiàn)急性加重，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀會急劇加重，除此之外患者還可能會出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，如發(fā)燒、咳黃痰或者血痰，甚至是膿血痰，氣喘變得越發(fā)嚴重，刷牙洗臉等活動都會引起氣喘，并發(fā)癥也可能因病情急性加重而出現(xiàn)，如氣胸、心衰、肺性腦病、慢性肺源性心臟病，甚至昏迷，有可能危及生命。因此，患者往往需要加大藥物用量，或者急診住院治療。

這些人群要警惕慢阻肺

盡管慢阻肺癥狀嚴重，直接影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能危及生命，但在早期，尤其是肺功能下降程度不大的情況下，很多患者是沒有癥狀，這就導(dǎo)致相當一部分早期患者被漏診。

劉春麗主任表示，慢阻肺存在幾個高危因素需要重點關(guān)注，例如吸煙、粉塵職業(yè)暴露、肺功能受損、霧霾、哮喘等慢性肺病、支氣管擴張、家族病史等，具有這些高危因素的人群需要警惕慢阻肺的發(fā)生，尤其是感冒以后咳嗽持續(xù)兩到三周，或者咳嗽伴有氣喘。

如何控制好慢阻肺？

慢阻肺通過有效的治療方法是可以得到控制的，治療需要從多個維度入手，首先是非藥物的方法，例如戒煙，吸煙不僅是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的高危因素，而且也會降低治療的療效。

接種疫苗提高免疫力，減少呼吸道感染的次數(shù)，有助于降低慢阻肺急性加重的幾率。堅持在專業(yè)康復(fù)治療室護理人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，改善癥狀。

藥物治療方面主要包括支氣管擴張劑，以吸入或者霧化用藥為主，包括氣霧、干粉、軟霧劑。每一種藥物有所區(qū)別，但沒有優(yōu)劣之分，專科醫(yī)生會根據(jù)患者的抽血化驗、肺功能檢查等結(jié)果，為患者推薦較為合適的藥物。

除了藥物、非藥物的療法以外，隨著醫(yī)學(xué)的進步，越來越多新的治療手段應(yīng)用于臨床上，例如支氣管鏡下肺減容術(shù)、氣管鏡下脈沖或者蒸汽治療，使支氣管黏膜上產(chǎn)痰細胞的功能下降，結(jié)合吸入藥物，從而減輕痰多的癥狀。

為何治療沒有效果？

臨床上有不少已經(jīng)確診慢阻肺的患者使用吸入藥物后，沒有明顯療效。對此，劉春麗主任表示，很多出現(xiàn)這種情況的患者是沒有正確使用吸入藥物，還有一部分患者是肺功能受損較嚴重，無法吸入藥物。

慢阻肺的藥物當天即可起效，若患者用藥后癥狀沒有明顯改善，都應(yīng)該及時到門診由康復(fù)護士指導(dǎo)正確的使用方法，或者采取其他用藥方式，如噴霧劑、霧化等。

治療慢阻肺，激素該用還得用

激素是慢阻肺治療中的常規(guī)藥物，由于擔(dān)心有副作用，部分患者對于激素難免有些抗拒。

劉春麗主任表示，激素在慢阻肺不同時期的使用方法和原則有所不同。慢阻肺急性期階段，激素主要是以口服或者注射的形式來使用，原則是短療程，快速撤藥，不會長期使用。

慢阻肺急性期以外，反復(fù)加重的高風(fēng)險慢阻肺患者、合并哮喘的患者、血嗜酸粒細胞偏高的患者，若沒有激素禁忌癥，都建議長期使用吸入激素類的藥物。劉春麗主任表示，多個研究結(jié)果顯示含有吸入激素的治療方案可降低慢阻肺相關(guān)的全因死亡率的效果相當顯著。

此外，治療慢阻肺所用的激素量為小劑量，且未局部用藥，不進入血液和肺泡，不會引起全身的不良反應(yīng)。對于口干、聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)，都可以使用蘇打水漱口減緩癥狀。因此，患者需要遵照醫(yī)囑用藥，切勿自行減藥、停藥。

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