頸動脈體瘤

是一種比較罕見的腫瘤

通常生長在頸動脈分叉處

盡管大部分屬于良性腫瘤

但如果隨著時間的推移

越長越大

可能會對周圍組織造成壓力

一旦壓迫頸動脈

可能會導致腦部缺血和中風

近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科為一名巨大頸動脈體瘤的患者順利完成手術(shù)，解除了壓迫在她頸部的這枚“炸彈”。

六年前，陳女士照鏡子的時候發(fā)現(xiàn)自己的頸部有個隆起，起初以為是甲狀腺的問題，趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并非如此，而是一種罕見的腫瘤——頸動脈體瘤，腫瘤將她的頸動脈緊緊包裹住，而且周圍布滿了很多細小的血管，當?shù)蒯t(yī)生表示，手術(shù)切除的風險非常大，陳女士心存擔憂，一直不敢貿(mào)然接受手術(shù)治療。

然而，這個腫瘤并沒有那么“聽話”，六年來眼看著越長越大，不僅影響到陳女士的外在美觀，而且也給她造成了相當大的心理負擔，在朋友的推薦下，她決定來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科，希望能有新的技術(shù)手段幫她解除“脖子上的危機”。

“患者頸部腫塊非常明顯，最大直徑超過6.2cm，是非常典型的頸動脈體瘤，且合并瘤體高位及血管壓迫扭曲。”接診的血管外科主任王海洋教授立即安排她入院接受進一步治療，“手術(shù)是頸動脈體瘤的主要治療方法，既要完全切除腫瘤，同時要保持頸動脈的完整性，必要時需要進行頸動脈重建。”

由于特殊的位置決定，頸動脈體瘤手術(shù)具有一定的風險，周圍血運及神經(jīng)十分豐富，頸動脈又是供應(yīng)大腦的主要血管，稍微不慎都會造成大出血、神經(jīng)損傷、中風等嚴重后果。

為了確保手術(shù)的安全性，王海洋主任為患者制定了“兩步走”的治療方案，“傳統(tǒng)手術(shù)方案可能面臨頸動脈損傷無法重建導致腦梗、術(shù)中大出血、后組腦神經(jīng)損傷等巨大風險，所以我們考慮采用微創(chuàng)介入栓塞頸外動脈、開放性手術(shù)完整切除腫瘤的‘管腔內(nèi)外結(jié)合法’的復(fù)合手術(shù)（雜交手術(shù)）的治療方案。”

盡管已經(jīng)通過介入技術(shù)將頸外動脈的主要血管栓塞住了，但外科切除依然不能放松警惕，極其考驗團隊的默契程度與技術(shù)實力。

手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，腫瘤將頸動脈包裹得非常緊實，在手術(shù)操作的過程中難免會碰到小血管造成出血，王海洋主任屏氣凝神，一路切一路結(jié)扎，“要一點一點地切，幅度又不能太大，否則更容易造成危險。”團隊成員將其形容成為“剝橘子”一般，經(jīng)過三個多小時，才將這個巨大的頸動脈體瘤完整切除下來。

術(shù)后進入ICU密切監(jiān)護一天，各項生命體征平穩(wěn)、神志清晰后，轉(zhuǎn)入血管外科普通病房，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。對于陳女士而言，困惑她六年多的難題終于得以化解，整個人的精神和心情都好了起來。

醫(yī)生提醒，頸動脈體瘤最常見的癥狀是頸部腫塊，通常位于頸部側(cè)面或下頜下方，可能會對周圍組織、腦部血液供應(yīng)、視神經(jīng)、面部神經(jīng)等造成壓力，導致頭痛、頭暈、視力模糊、面部麻木或疼痛等，但這些癥狀并不一定都出現(xiàn)。

而且由于頸動脈體瘤的癥狀可能與其他疾病的癥狀相似，因此，如果有任何相關(guān)癥狀，建議盡快就醫(yī)并接受適當?shù)脑\斷和治療，“千萬不要認為不痛不癢就不管它了，瘤體有可能會生長變大，到時不僅可能存在其他風險，而且手術(shù)的風險也會大大增高。”

血管外科團隊