28歲的年輕女白領(lǐng)可能需要
長期留置腎造瘺管才能正常排尿
郭小姐（化名）之后的生活該怎么辦？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
尿路修復(fù)重建專科劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)
僅憑借5公分小孔
就解決了郭小姐的外置腎造瘺“危機(jī)”
讓她的輸尿管重新通暢！
一次尋常的體檢，讓郭小姐查出了腎積水，右腎腫得像漏了氣的皮球，造影顯示郭女士雙側(cè)出現(xiàn)了不同程度的輸尿管狹窄，如果不及時(shí)治療可能會出現(xiàn)腎功能不全，甚至尿毒癥。
郭小姐馬上接受治療，半年內(nèi)先后兩次在外院進(jìn)行了雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，由于輸尿管支架可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，無法長期置于體內(nèi)，因此每隔一段時(shí)間就需要進(jìn)行更換。
每當(dāng)拔出輸尿管支架時(shí)，郭小姐的狹窄問題又會再次出現(xiàn)并伴有發(fā)熱、膿尿等情況，治療效果十分不理想，醫(yī)生還告訴她可能需要長期體外留置腎造瘺管，28歲正是愛美的年紀(jì)，這個消息對郭小姐來說無疑是晴天霹靂！
微創(chuàng)、美觀是郭小姐的第一訴求，帶著這個愿望，她多方打聽，得知廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的尿路修復(fù)重建專科，專注于輸尿管狹窄的機(jī)器人日間手術(shù)治療，今年已經(jīng)為五位患者實(shí)現(xiàn)了“入院-手術(shù)-出院”24小時(shí)的日間手術(shù)全流程治療。
抱著試試看的態(tài)度，郭小姐來到尿路修復(fù)重建專科劉永達(dá)教授的門診。經(jīng)過全面評估，考慮到患者有兩次的支架管置入史及尿培養(yǎng)明顯的細(xì)菌培養(yǎng)陽性，CT結(jié)果顯示郭小姐的腎積水主要集中在右側(cè)，已經(jīng)出現(xiàn)明顯擴(kuò)張并伴有結(jié)石。
劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)為郭小姐制定了詳細(xì)謹(jǐn)慎的治療方案：抗感染的同時(shí)予暫時(shí)留置右腎造瘺管減輕腎積水，盡可能保護(hù)右腎的腎功能，待感染控制后再行腎盂輸尿管修復(fù)成形術(shù)，徹底為患者解除梗阻、緩解腎積水的癥狀，最大限度保護(hù)或恢復(fù)其腎功能。
“患者很年輕，其他身體狀況良好，希望能盡量減少手術(shù)的住院時(shí)間和快速恢復(fù)”，經(jīng)過約一個月的抗感染治療以及門診隨診和積極的術(shù)前準(zhǔn)備，劉永達(dá)教授團(tuán)隊(duì)采取“機(jī)器人輔助經(jīng)臍單孔腹腔鏡下雙側(cè)腎盂輸尿管成形術(shù)+右腎盂切開取石術(shù)+雙側(cè)經(jīng)皮輸尿管支架置入術(shù)”為郭小姐治療。
令人驚奇的是，所有的操作都是在一個5公分的小孔下開展的，在三個機(jī)械臂的巧妙配合，劉永達(dá)教授用了4小時(shí)為郭小姐完成了兩側(cè)的腎盂輸尿管成形術(shù)、右腎盂切開取石術(shù)和雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)三種手術(shù)，免去了郭小姐多次手術(shù)的痛苦，整臺手術(shù)出血量僅有30ml。
小孔解決大煩惱，以后郭小姐再也不需要反復(fù)更換支架，也不會再面對長期體外留置腎造瘺管的問題，除此之外，手術(shù)摘除了她梗阻在右腎盂的結(jié)石，團(tuán)隊(duì)還貼心的為手術(shù)切口“美容”，將其完美隱匿于臍部，實(shí)現(xiàn)切口“無痕化”。
盡管日間手術(shù)術(shù)后在病房的時(shí)間非常的少，但護(hù)理團(tuán)隊(duì)也沒有怠慢，嚴(yán)格按照科學(xué)規(guī)范進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。
通過定期隨訪，患者在術(shù)后第三天已無出現(xiàn)腰痛、腰脹、肉眼血尿等不適，第五天傷口已愈合良好。術(shù)后十天郭小姐已基本恢復(fù)正常生活。
泌尿醫(yī)學(xué)中心主任曾國華教授介紹，類似郭小姐這種病人，通過常規(guī)手術(shù)可能存在較大風(fēng)險(xiǎn)，通過機(jī)器人手術(shù)能夠更加準(zhǔn)確的接觸梗阻、緩解腎積水癥狀，最大限度的保護(hù)和恢復(fù)患者的腎功能。
輸尿管狹窄是由于解剖病變或功能障礙引起腎盂內(nèi)尿液向輸尿管排泄受阻，從而導(dǎo)致腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張、皮質(zhì)萎縮和腎功能損害。
病因上可分為先天性和繼發(fā)性，輸尿管管腔內(nèi)和管腔外等，它是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。
隨著積水的加重，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)間歇性腰痛或腹痛，伴有惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可引起不可逆的腎功能損害，或沒有明顯臨床表現(xiàn)而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分患者可能繼發(fā)結(jié)石，或合并血尿、尿路感染等癥狀。
專家介紹
出診時(shí)間：
海珠區(qū).海印院區(qū)
周一下午
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周三下午
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越秀區(qū).沿江院區(qū)
周三上午
海珠區(qū).海印院區(qū)
周五上午
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海珠區(qū).海印院區(qū)
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越秀區(qū).沿江院區(qū)
周三下午
