很多人都有心臟突然咯噔一下的經(jīng)歷
如果是經(jīng)常性發(fā)生
就需要警惕是否存在室性早搏
室性早搏發(fā)生率有多高？
室性早搏危險(xiǎn)么？
懷疑室早應(yīng)該做哪些檢查？
目前有沒(méi)有能根治的方法？
本期Q&A帶你了解室性早搏不焦慮！
Q1 室性早搏發(fā)生率有多高？
室性早搏是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，臨床上并不少見(jiàn)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師杜一鵬表示，普通人群在常規(guī)體檢的心電圖檢查中室性早搏的發(fā)生率為1%，若是進(jìn)行24小時(shí)心電圖或更長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)，室早的檢出率甚至可以達(dá)到40%到75%。隨著年齡的增長(zhǎng)，室早的發(fā)生率也會(huì)隨之提高，75歲以上人群室早發(fā)生率達(dá)到69%。不良的生活習(xí)慣如熬夜、吸煙、飲酒，以及結(jié)構(gòu)性心臟病和藥物，是引起室早三大常見(jiàn)原因。
Q2 室早危險(xiǎn)嗎？
首先要明確正常人群也有可能出現(xiàn)偶發(fā)性室早，杜一鵬醫(yī)生表示，當(dāng)我們體檢發(fā)現(xiàn)室早或者自覺(jué)平時(shí)偶爾出現(xiàn)心跳搶拍的情況，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，單純或者良性的室早極少會(huì)出現(xiàn)猝死、心臟驟停等嚴(yán)重不良事件，但有必要接受進(jìn)一步的動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。
若24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)到室早次數(shù)大于500次，則可定義為頻發(fā)性室早，有可能是存在心血管風(fēng)險(xiǎn)的潛在提示。當(dāng)室早次數(shù)大于每天2萬(wàn)次以上，心血管風(fēng)險(xiǎn)和整體死亡率都會(huì)提升，可能引發(fā)室速或者心動(dòng)過(guò)速性心肌病。
Q3 出現(xiàn)室早要做什么檢查？
出現(xiàn)室早的患者應(yīng)該到心血管內(nèi)科就診，根據(jù)自身情況選擇相應(yīng)的檢查手段，如12導(dǎo)聯(lián)心電圖、腔內(nèi)心電圖等，明確是否存在室早，以及室早起源的部位。第二步是評(píng)估室早的嚴(yán)重程度，主要手段是24小時(shí)或者48小時(shí)，甚至更長(zhǎng)程的動(dòng)態(tài)心電圖，可以清晰反應(yīng)室早的次數(shù)、分配區(qū)間等信息。
杜一鵬醫(yī)生特別提醒，攜帶動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)的患者應(yīng)該照常生活，最好多進(jìn)行平時(shí)容易誘發(fā)室早的活動(dòng)，也可以選擇自感室早較為頻繁的時(shí)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，這樣有利于更好地記錄室早的各方面信息，以及了解室早發(fā)生的原因。
若是監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示為頻發(fā)性室早，患者還需要進(jìn)一步全面評(píng)估，通過(guò)心彩超、冠脈造型、核磁共振等檢查手段來(lái)明確是否存在冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病。
Q4 室早有方法根治么？
對(duì)于頻發(fā)性室早的治療，改善生活方式是第一位，規(guī)避一些不良的生活習(xí)慣。除此之外，杜一鵬表示心血管內(nèi)科也有一些常規(guī)的藥物用于控制室早，不過(guò)他坦言室早的藥物治療效果并不顯著。
隨著診療技術(shù)的提升，射頻消融這一治療手段在室早的治療上發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。醫(yī)生在術(shù)前通過(guò)三維技術(shù)構(gòu)建心臟解剖模型，可以更準(zhǔn)確地將導(dǎo)管探頭送進(jìn)心臟異位興奮點(diǎn)，探頭加熱使興奮點(diǎn)或者微循環(huán)灶變形壞死，從而達(dá)到根治室早的目的。
目前射頻消融手術(shù)成功率達(dá)到95%以上，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率小于1%。杜一鵬醫(yī)生表示，室早次數(shù)頻率越高，異位興奮點(diǎn)起源越單一，手術(shù)效果會(huì)越好。
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