類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
被稱(chēng)為“不死的癌癥”
雖不致命
但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量
剝奪患者正常行走功能
嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至致殘
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科來(lái)了一位患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的阿姨，盡管不到60歲，但行走已經(jīng)離不了拐杖，盧偉杰主任團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施關(guān)節(jié)置換之后，讓她重拾行走功能，不再有“拐不離身”的苦惱。
今年59 歲的陸阿姨（化名）已經(jīng)與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎“斗爭(zhēng)”了十余年，期間一直通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療，情況時(shí)好時(shí)壞。最近一年，她感覺(jué)到雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀逐漸加重，而且有明顯的腫脹，活動(dòng)困難，需借助拐杖才能艱難行走，生活很不方便。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝 X 線片顯示，她的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙變窄，多發(fā)骨贅形成，左側(cè)尤為明顯，左膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)后外側(cè)見(jiàn)嚴(yán)重骨缺損，且左膝關(guān)節(jié)合并半脫位。
多年來(lái)，陸阿姨飽受類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的折磨，求醫(yī)心切的她，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，也接受了許多檢查及治療，病癥仍然沒(méi)有得到解決。
后來(lái)，經(jīng)過(guò)病友及家人介紹，她來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科盧偉杰主任的門(mén)診。
詳細(xì)了解病史、進(jìn)行體格檢查及翻閱患者所有輔助檢查資料后，盧偉杰主任建議她考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。據(jù)介紹，80％類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生于 35-50 歲人群，女性發(fā)病率約是男性發(fā)病率 2-3 倍。在我國(guó)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病程 10-15 年 和大于 15 年的致殘率分別為 48.1%和 61.3%。
也就是說(shuō)，在病齡 15 年以上的患者中， 至少 60%的人都出現(xiàn)了不同程度的殘疾，早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要靠藥物控制和康復(fù)訓(xùn)練，盡可能減慢疾病進(jìn)展，可延緩并減輕疾病對(duì)關(guān)節(jié)的損害。對(duì)于晚期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠很好地緩解痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。
但是由于陸阿姨已經(jīng)使用多年抗風(fēng)濕藥物，導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)一番研究及討論后，為患者制定詳細(xì)的治療方案，計(jì)劃采用帶有延長(zhǎng)桿的脛骨側(cè)假體及脛骨袖套以支撐假體并彌補(bǔ)相應(yīng)骨缺損部位，由于兩側(cè)膝關(guān)節(jié)都達(dá)到手術(shù)指征，但考慮到患者耐受程度，醫(yī)生決定分兩次手術(shù)，先把更為嚴(yán)重的左側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行全膝置換。
手術(shù)過(guò)程中，盧偉杰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將已磨損的關(guān)節(jié)軟骨面去除，換上耐磨的人工假體，同時(shí)矯正膝關(guān)節(jié)損壞產(chǎn)生的畸形，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
手術(shù)之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，陸阿姨體會(huì)到了關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來(lái)的顯著效果，終于擺脫了左膝關(guān)節(jié)的疼痛，已經(jīng)可以在單拐的輔助下，較為輕松地走路，這讓她對(duì)另一側(cè)關(guān)節(jié)置換充滿(mǎn)了信心和期待。
時(shí)隔一個(gè)月，陸阿姨再次來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，盧偉杰主任團(tuán)隊(duì)為她又順利完成右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
兩側(cè)膝關(guān)節(jié)置換之后，陸阿姨終于徹底擺脫拐杖，告別了雙膝關(guān)節(jié)的痛苦。陸阿姨笑著感嘆道“膝蓋不痛了， 這么多年以來(lái)，終于體會(huì)到了可以正常走路的幸福，多謝盧主任團(tuán)隊(duì)幫我手術(shù)做得這么好。”
盧偉杰主任提醒，晚期類(lèi)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎累及膝關(guān)節(jié)、造成關(guān)節(jié)破壞時(shí)，全膝關(guān)節(jié)置換療效顯著，但手術(shù)治療僅僅是改善關(guān)節(jié)受累的情況，并非治愈類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，術(shù)后仍要遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)地做康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，繼續(xù)予以相應(yīng)藥物控制類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
