除了白血病、淋巴瘤以外
多發(fā)性骨髓瘤同樣是
不容忽視的惡性血液腫瘤
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液內(nèi)科副主任醫(yī)師李海明表示
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率并不算低
出現(xiàn)貧血、腎功能損害、骨病等可疑癥狀
都應(yīng)及時(shí)就診
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
即使不幸確診都可以
有效控制腫瘤進(jìn)展
延長生存期和提高生活質(zhì)量
多發(fā)性骨髓瘤有哪些常見表現(xiàn)？
多發(fā)性骨髓瘤會(huì)引起經(jīng)典的CRAB四聯(lián)征：
· C代表高鈣血癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)煩躁、脫水等表現(xiàn)；
· R代表腎功能損害，可能出現(xiàn)浮腫、蛋白尿等表現(xiàn)，部分患者甚至因此而被長期誤診為慢性腎炎、腎病綜合征；
· A代表貧血；
· B代表骨病，75%的患者就診時(shí)都會(huì)出現(xiàn)骨痛，如反復(fù)的腰背痛，嚴(yán)重者可能引起頸椎、胸椎、腰椎等重要部位的病理性骨折，危及生命。
除了CRAB四聯(lián)征以外，李海明主任表示多發(fā)性骨髓瘤還容易出現(xiàn)感染，如呼吸道、泌尿系統(tǒng)，以及出血傾向和血流瘀滯的問題。
為何多發(fā)性骨髓瘤容易漏診誤診？
如何早期發(fā)現(xiàn)？
由于多發(fā)性骨髓瘤會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，因此相當(dāng)具有隱蔽性。李海明主任表示，過往曾有做過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤的患者首診都不是在血液科進(jìn)行的，患者大多會(huì)依據(jù)出現(xiàn)的癥狀到相應(yīng)科室就診，容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象。
雖然多發(fā)性骨髓瘤的癥狀涉及到多個(gè)系統(tǒng)，而且部分患者早期沒有明顯的癥狀，但是并不代表無法早期發(fā)現(xiàn)。
李海明主任建議定期體檢，例如年度體檢的血常規(guī)、肝功能等項(xiàng)目都能夠發(fā)現(xiàn)貧血、球蛋白異常等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)到專科就診，進(jìn)一步明確診斷。
規(guī)范治療可使多發(fā)性骨髓瘤達(dá)到完全緩解
目前多發(fā)性骨髓瘤仍然無法實(shí)現(xiàn)治愈，但是通過及時(shí)、有效的治療，患者是可以達(dá)到深度緩解的狀態(tài)，生存期已經(jīng)可以達(dá)到5年以上，甚至超過10年。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物研發(fā)的進(jìn)步，希望未來多發(fā)性骨髓瘤的患者生存期進(jìn)一步延長。
對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)很重要，例如患者有可能出現(xiàn)腰椎、頸椎骨折，就需要對(duì)癥干預(yù)，避免出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重不良后果。
腎功能不全必要時(shí)進(jìn)行血透，針對(duì)原發(fā)病的治療取得療效，等到患者的腎功能逐漸好轉(zhuǎn)，就有希望擺脫血透，總體來說多發(fā)性骨髓瘤的治療是涉及多個(gè)學(xué)科，需要多個(gè)學(xué)科通力合作。
另外，干細(xì)胞移植是針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤這一原發(fā)疾病的重要治療手段。
對(duì)于新確診的多發(fā)性骨髓瘤的患者要進(jìn)行詳細(xì)綜合評(píng)估和分型，評(píng)估患者年齡和各個(gè)臟器的功能是否能耐受高強(qiáng)度的化療，干細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)到自體移植的標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)，按照最新的指南，全身體能狀態(tài)評(píng)分良好的患者干細(xì)胞移植的年齡限制也放寬到了70歲以上。
醫(yī)生提醒，多發(fā)性骨髓瘤容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，時(shí)間因人而異，與治療的規(guī)范程度有較大的關(guān)系。患者復(fù)發(fā)后的再次治療要視乎前期診斷的疾病類型、治療手段而定，經(jīng)過一系列的治療后，患者有機(jī)會(huì)重新進(jìn)入或者接近完全緩解的狀態(tài)，則可以進(jìn)行維持治療。
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