強直性脊柱炎現(xiàn)階段不能根治

但是可防可控

早期診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

脊柱外科副主任醫(yī)師劉琦表示

越早正確診斷，越早規(guī)范治療

對于疾病治療越有利

強直性脊柱炎可以得到有效控制

并達(dá)到臨床治愈的目的

 1 強直性脊柱炎是一種什么病？

強直性脊柱炎是以脊柱中軸關(guān)節(jié)為主的慢性炎癥性結(jié)締組織病，除了侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、周圍關(guān)節(jié)外，還會累及心、肺、腎、眼睛等多個組織器官，引起相應(yīng)的病變，如虹膜炎、心肌病、IgA腎病等，而且致殘率較高，對身體健康的危害比較大。

強直性脊柱炎的發(fā)病機制尚未明確，目前研究發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生與遺傳因素有較大關(guān)系，與感染、自身免疫、居住環(huán)境也有一定關(guān)系。

 2 強直性脊柱炎為何誤診率高？

強直性脊柱炎還有一大特點，就是誤診率高達(dá)82%，平均延誤年限達(dá)到5年，大部分誤診的患者首診都被診斷為腰椎間盤突出癥。

劉琦主任表示強直性脊柱炎容易被誤診是有原因的，當(dāng)下年輕人由于一些不良習(xí)慣的影響，或多或少都會出現(xiàn)腰椎間盤的退變，加之兩種疾病最常見的癥狀表現(xiàn)都是下腰痛，從而增加誤診率。

從持續(xù)時間、發(fā)病年齡等方面來看，這兩種疾病引起的下腰痛區(qū)別并不小。腰椎間盤突出癥引起的機械性下腰痛，可發(fā)生于任何年齡，持續(xù)時間小于4周，不會出現(xiàn)在夜間，疼痛活動后加劇。

而強直性脊柱炎引起的是炎性下腰痛，大多發(fā)病于10到30歲，一般不超過40歲，持續(xù)時間大于3個月，而且會出現(xiàn)晨僵的現(xiàn)象，且持續(xù)時間大于1小時，疼痛活動后可改善。

劉琦主任表示，由于臨床漏診率較高，若患者懷疑可能患上強直性脊柱炎，就診時可通過骨盆正位片、血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27等多項具有指征性的檢查，明確是否患上強直性脊柱炎。

3 強直性脊柱炎如何治療？

強直性脊柱炎的治療原則是早期診斷、規(guī)范治療，目的是控制炎癥、減輕癥狀，維持正常的姿勢和最佳的功能，防止畸形的發(fā)生。

治療以綜合措施為主，具體包括健康宣教、體療、理療、藥物治療。強直性脊柱炎治療用藥包括非甾體消炎藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑。

由于疾病治療的周期較長，需要長時間用藥，不少患者難免會擔(dān)心長期用藥產(chǎn)生的副作用，甚至部分患者因此自行減藥或者停藥。

劉琦主任表示，這樣的做法并不可取，當(dāng)藥物可能產(chǎn)生副作用時，患者應(yīng)該調(diào)整用藥時間或者咨詢自己的主治醫(yī)生看是否需要調(diào)整用藥方案。

同時，患者應(yīng)定期到門診隨訪，復(fù)查肝腎功能，若藥物損害肝腎功能情況嚴(yán)重，就應(yīng)及時停藥。若肝腎功能損傷輕微，患者可繼續(xù)用藥，醫(yī)生也會根據(jù)情況開具保護(hù)肝腎的藥物。

4 對付后凸駝背脊柱外科有辦法

當(dāng)病情進(jìn)展到中晚期的患者，出現(xiàn)脊柱僵硬、后凸、駝背畸形、壓迫心肺，以及無法行走、平視、仰臥等嚴(yán)重影響生活自理的情況，有可能需要外科治療。

外科手術(shù)方式主要取決于患者的病變情況，常見的脊柱截骨矯形、髖膝人工關(guān)節(jié)置換等。對于嚴(yán)重后凸畸形，外科手術(shù)是較為常見的方法。

廣醫(yī)一院脊柱外科對于這類型手術(shù)還是頗具經(jīng)驗，同時配備神經(jīng)監(jiān)測的技術(shù)，術(shù)中有專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)嚴(yán)密監(jiān)測患者的神經(jīng)信號變化，為保護(hù)患者神經(jīng)功能起到保駕護(hù)航的作用。

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