近日

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科

收治了一位1歲的結(jié)石寶寶

在醫(yī)生的幫助下

僅需15分鐘

無創(chuàng)無痛的情況下

為其完成體外碎石

一堆泥沙樣碎石通過尿液順利排出

為寶寶解除健康“警報”

小成成（化名）剛滿14個月，最近發(fā)現(xiàn)反反復(fù)復(fù)有腹瀉的問題，一開始父母以為是簡單的腸胃問題，在生活中注意調(diào)理一下就好，卻沒想到這一拖就是兩個月。

家人帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，才找到引發(fā)腹瀉的真正原因——雙腎結(jié)石，由于結(jié)石梗阻，導(dǎo)致雙側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液排泄不暢，并繼發(fā)胃腸道反應(yīng)，才導(dǎo)致了成成腹瀉久久不愈。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在小兒結(jié)石處理方面缺乏經(jīng)驗，推薦他們速速前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)一步治療。

“為什么這么小的孩子會得結(jié)石呢？”成成的媽媽帶著疑惑和擔(dān)憂來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)成成右輸尿管結(jié)石、左腎結(jié)石還合并泌尿道感染。

“患兒來醫(yī)院的時候，因結(jié)石掉入輸尿管，造成上尿路梗阻和感染，如果不及時處理，病情還會進(jìn)一步發(fā)展，甚至損傷腎功能。”泌尿外科學(xué)科帶頭人曾國華教授介紹。

患兒年齡小，雙腎與輸尿管皆存在結(jié)石，選擇一個安全有效的排石手術(shù)至關(guān)重要，曾國華教授團(tuán)隊經(jīng)討論后，為成成制定了一個傷害性更小的手術(shù)方案——體外沖擊波碎石術(shù)。

“孩子才一歲多，皮膚層較薄，與結(jié)石的距離就相對較短，能量損耗較小，而且小孩子體內(nèi)含水量較多，這樣都比較有利于沖擊波的傳導(dǎo)。”泌尿外科劉永達(dá)主任介紹，孩子年齡小，結(jié)石形成時間短，結(jié)構(gòu)疏松，比較容易擊碎， 此外，兒童的輸尿管較短且順應(yīng)性好，利于排石，不易引起結(jié)石梗阻及“石街”。

鑒于以上原因，體外沖擊波碎石術(shù)成為了兒童泌尿系結(jié)石的首選治療手段，尤其是直徑≤20mm的兒童泌尿系結(jié)石。

利用沖擊波從體外將人體內(nèi)的結(jié)石擊碎，變成細(xì)小的碎塊，以利于排出體外

在規(guī)范化抗感染治療后，成成如期進(jìn)行了手術(shù)，在藥物作用下熟睡了，醫(yī)生在B超的輔助下熟練操作碎石機(jī)，將成成體內(nèi)的結(jié)石精準(zhǔn)擊碎。整個碎石過程15分鐘，成成麻醉蘇醒后在父母的陪同下返回病房。中午時分，成成已經(jīng)通過尿液將泥沙樣的碎石排出體外。

出院休養(yǎng)一周后，成成如期返院進(jìn)行了左腎結(jié)石的體外沖擊波碎石術(shù)。兩次碎石都取得了令人滿意的效果，成成的父母如釋重負(fù)。出院之后，護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)成成的結(jié)石成分分析為其制定了專業(yè)的個性化護(hù)理服務(wù)，從飲食、飲水、運動、營養(yǎng)、等多方面給予健康指導(dǎo)。

手術(shù)治療只是尿路結(jié)石治療中的一個環(huán)節(jié)，如何明確尿結(jié)石病因，如何更好的預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)，也是尿路結(jié)石診療的重要方面。

近年來，兒童泌尿系結(jié)石發(fā)病率明顯增多，其中兒童代謝紊亂、基因缺陷、解剖結(jié)構(gòu)異常、尿路感染等是兒童罹患結(jié)石病的常見原因，曾國華教授建議，一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有泌尿系結(jié)石，要早介入、早治療，同時通過對結(jié)石成分、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素的代謝評估后，找出致病因，從而制定系統(tǒng)、個性化方案，才能從根源上解決結(jié)石的防治問題。

為此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心制定了一整套完整的尿路結(jié)石一體化診療體系：“病因評估分析-尿結(jié)石治療選擇-尿結(jié)石成分分析、基因檢測-預(yù)防隨診”，結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險高，只有從病因著手，治療后采取有效的預(yù)防措施，才能夠讓“無石”效果更加持久。

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