子宮脫垂是老年病么？
并不是！
年輕人也有脫垂風(fēng)險！
對于女性來說
子宮脫垂無疑會給正常生活
帶來嚴重的打擊
但是也不必過分擔(dān)心
目前
臨床上已經(jīng)有了較完善的干預(yù)治療方案
根據(jù)不同年齡、是否有生育需求等因素
由盆底專科醫(yī)生進行專業(yè)評估
從而制定個性化的治療方案
不同年齡層 脫垂癥狀不一
年齡是影響子宮脫垂癥狀的關(guān)鍵因素之一！
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院女性盆底專科副主任醫(yī)師陳禮全表示，不同年齡層的患者癥狀表現(xiàn)還是有所差異，年輕患者主要表現(xiàn)為自覺陰道排氣、陰道松弛、異物膨出感、輕微下墜感，以及性生活體驗感欠佳。而老年患者則會自覺有組織突出陰道口，且無法還納，甚至部分患者因脫垂組織發(fā)生摩擦導(dǎo)致出血的發(fā)生。
此外，子宮脫垂還會生活造成較大的影響，部分患者會出現(xiàn)無法排尿、排便，只能自行還納才能正常地排尿、排便。
盆底B超發(fā)現(xiàn)脫垂怎么辦？
一些女性患者在院外的體檢機構(gòu)進行體檢時，盆底B超發(fā)現(xiàn)有子宮脫垂的問題，難免會引起大家的焦慮和緊張。
對此，陳禮全主任表示，盡管B超檢查提示出現(xiàn)脫垂，患者也無需過分緊張，建議來到盆底專科門診，由醫(yī)生進行婦科的常規(guī)檢查，根據(jù)患者的年齡、癥狀等多方面因素很好地評估脫垂的程度，以及后續(xù)的治療或者處理方案，臨床上婦檢發(fā)現(xiàn)的情況未必就如B超檢查提示那樣明顯或者嚴重。
此外，陳禮全主任還特別提醒，分娩是子宮脫垂的高危因素，產(chǎn)后婦女除了要注意產(chǎn)后康復(fù)以外，還需要注意進行盆底康復(fù)，及時進行物理康復(fù)，可有效預(yù)防盆底組織進一步松弛和加快自我修復(fù)。
年輕患者出現(xiàn)脫垂怎么治療？
針對不同年齡層、不同情況的患者，子宮脫垂的治療策略有著較大的差異。對于年輕且有生育需求的輕中度脫垂患者，陳禮全建議積極通過物理康復(fù)手段進行治療，如凱格爾運動，也可以到醫(yī)院進行電刺激、磁刺激、激光、射頻等治療。
部分重度脫垂的年輕患者，又有生育需求的情況下，一般建議完成生育再進行修復(fù)，可以考慮先使用子宮托。
使用子宮托的患者成功懷孕后，建議定期到盆底專科和產(chǎn)科隨診。陳禮全主任提示，過往曾有患者因為沒有使用子宮托，懷孕后宮頸脫出到陰道口以外，導(dǎo)致宮內(nèi)感染、胎膜早破，最終早產(chǎn)，甚至是流產(chǎn)。
而已經(jīng)完成生育功能的年輕患者，脫垂程度達到三期或以上，則需要考慮手術(shù)矯正。手術(shù)治療的目的主要有兩個，一是恢復(fù)解剖，通俗來說就是把脫垂的組織恢復(fù)原來的位置，二是恢復(fù)功能，這對于年輕患者而言尤其重要，可以很好地恢復(fù)原有的生活質(zhì)量。
陳禮全主任介紹，手術(shù)方式主要分為采用自體組織進行修補，如韌帶或者筋膜組織，以及采用網(wǎng)片等人工材料進行手術(shù)修補。具體修補材料的選擇還需根據(jù)患者的自身情況而定。
老年脫垂患者怎么治療？
對于60歲以上，甚至更加高齡的患者而言，治療方案或者手術(shù)方案的選擇需要結(jié)合患者的脫垂嚴重程度、意愿、身體狀況，以及對生活質(zhì)量的要求來進行衡量。
主要的手術(shù)方式包括重建型和封閉型兩類。
· 重建型手術(shù)是通過自體組織或者人工材料把脫垂組織懸吊到原來的位置，恢復(fù)解剖和功能，與年輕患者采取的手術(shù)方式一致。
· 封閉型手術(shù)是把陰道前后兩端封閉起來，從而使子宮和陰道無法再發(fā)生脫垂。陳禮全主任表示，這類型手術(shù)適合70歲以上的高齡患者，部分無法耐受手術(shù)，或者不適宜放置植入物的患者也可能需要考慮封閉型手術(shù)。
陳禮全主任強調(diào)，使用子宮托的患者需要在2-4周時，自行或在家人協(xié)助下取出子宮托進行清洗，定期到盆底專科隨診，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
術(shù)后脫垂還會復(fù)發(fā)嗎？
很多患者都很關(guān)心手術(shù)治療后，脫垂是否還會復(fù)發(fā)的問題。
對此，陳禮全主任表示，術(shù)后確實存在復(fù)發(fā)的幾率，主要受修補材料材質(zhì)、患者自身盆底情況，以及手術(shù)方案的合理性等因素的影響，建議患者到專科進行詳細的評估，首次手術(shù)選擇全盆重建，對存在缺陷的位置徹底重建，從而降低復(fù)發(fā)的幾率。
此外，剛剛做完手術(shù)的患者需要至少三個月內(nèi)不做重體力勞動，控制體重、哮喘、便秘等有可能增加腹壓的因素，此前就曾出現(xiàn)術(shù)后一個月患者從事重體力勞動導(dǎo)致復(fù)發(fā)的病例。
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