88歲的王伯（化名）前兩年就開始出現(xiàn)走路腿痛的癥狀，走一段路就必須休息一下，以為是年齡原因所致，一直選擇忍耐，實在不行就貼膏藥、吃止痛藥。
但隨著時間推移，行走距離越來越短，腿痛癥狀越來越嚴重，甚至不動也痛，有的腳趾開始潰爛，這才在家人陪同下就醫(yī)。
經(jīng)檢查，王伯的腿痛主要是因為下肢動脈硬化閉塞，需要手術(shù)治療。但王伯及家屬都很擔(dān)心：“年齡這么大了，身體又不好，手術(shù)風(fēng)險會不會太高？能不手術(shù)嗎？”
手術(shù)或保守袁看患者癥狀表現(xiàn)
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋指出，下肢動脈硬化閉塞有嚴格的手術(shù)指征，但在臨床中往往先看癥狀表現(xiàn)，如只是輕度間歇性跛行，即走一段路（200米以上）要休息一段時間，無明顯疼痛，即使血管閉塞達到75%，也可通過藥物改善，繼續(xù)觀察。如已有嚴重的間歇性跛行、劇烈的下肢疼痛甚至靜息痛、下肢潰爛等癥狀，保守治療已無法改善，則必須手術(shù)治療。
王伯已存在明顯靜息痛癥狀，通過血管彩超結(jié)果可見，下肢動脈幾乎全程閉塞，所以，想要解決王伯的問題，只有手術(shù)一條路徑。
王海洋提醒，下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見的血管疾病，早期治療可以避免病情惡化。但很多老人一拖再拖，就醫(yī)時已不得不手術(shù)，甚至有患者因腿痛吃大量止痛藥導(dǎo)致消化道出血才就醫(yī)，不僅增加患者的痛苦，也為手術(shù)增加難度。
雜交手術(shù)助老人遠離病痛
下肢動脈閉塞可以通過介入手術(shù)解除閉塞，而介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者普遍可接受。但能否通過介入治療，還要具體情況具體分析。
王伯的負責(zé)醫(yī)生血管外科副主任醫(yī)師莊佩佩介紹，王伯下肢動脈病變自髖關(guān)節(jié)附近開始，一直延伸至小腿，其中髖關(guān)節(jié)附近的動脈完全閉塞。同時，患者自身的血管狀態(tài)較差，鈣化非常嚴重，病變時間較長。
如果在關(guān)節(jié)附近放置支架，不僅會影響患者的活動，且手術(shù)效果也可能不太理想，術(shù)后再閉塞風(fēng)險高。
綜合考慮過后，決定在髖關(guān)節(jié)附近開一個7厘米的刀口，做內(nèi)膜剝脫術(shù)，而對于下肢其他部位，才去做介入手術(shù)。
通過這樣的雜交手術(shù)，可以更加個性化地為患者解決問題，提高患者的舒適度，降低術(shù)后再閉塞風(fēng)險，且因為使用支架的減少，也大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。術(shù)后第二天，王伯就能下地行走，并感嘆“很久沒這么輕松了，晚上可以睡個好覺了”。
下肢動脈閉塞需全方面管理
隨著年齡的增長，動脈硬化是必然發(fā)生的，下肢動脈硬化閉塞也在悄悄進展，但如果管理得當(dāng)，是可以延緩發(fā)展的。已接受手術(shù)治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者同樣要做好以下事項。
01 控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等；
02 積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病；
03 在醫(yī)生指導(dǎo)下加強鍛煉，促進側(cè)支循環(huán)形成；
04 注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。
此外，老人應(yīng)該定期做血管彩超檢查，觀察血管閉塞情況，并及時干預(yù)。
需要提醒的是，對于下肢動脈硬化閉塞的藥物治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院門診接受醫(yī)師指導(dǎo)治療，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)該在專科醫(yī)師建議下作進一步檢查，并根據(jù)結(jié)果決定是否需要住院治療。
