就是前列腺癌了！

有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增的前列腺癌患者有7到8萬(wàn)人，65%左右的前列腺癌患者確診時(shí)已是晚期，5年生存率僅為53.8%。

據(jù)說(shuō)，前列腺癌還是個(gè)“善于偽裝”的疾病，容易讓人以為是前列腺炎、上火或者是腰酸骨痛。究竟如何及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？治療上又有什么日新月異的新方法呢？

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前列腺癌實(shí)際上是一種特定類型的癌癥，它起源于前列腺這個(gè)男性生殖器官的組織。

前列腺癌通常在前列腺腺體細(xì)胞中發(fā)展，并可能在身體其他部位擴(kuò)散，但它的起源點(diǎn)是前列腺。前列腺癌的誘因可以有多種，盡管尚無(wú)確切的原因，但有一些因素被認(rèn)為可能增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

■ 1. 年齡：前列腺癌的發(fā)病率隨年齡增加而上升，特別是在60歲以上的男性。

■ 2. 家族史：如果家族中有前列腺癌的病例，個(gè)體患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

■ 3. 種族：非洲裔男性的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高，而亞洲裔男性的風(fēng)險(xiǎn)較低。

■ 4. 飲食習(xí)慣：高飽和脂肪飲食可能與前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

■ 5. 某些基因突變：一些遺傳變異可能會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

前列腺癌的癥狀可以與其他一些常見(jiàn)的前列腺問(wèn)題有相似之處，但也可能有特異性癥狀。

早期的前列腺癌通常是沒(méi)有任何癥狀的，到了中晚期會(huì)隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)比如：尿頻、尿急、尿流減弱、血尿、尿潴留、勃起功能障礙、骨痛甚至骨折等癥狀。

腰痛和臀部痛通常不是前列腺癌的典型癥狀，通常在晚期，當(dāng)前列腺癌可能會(huì)擴(kuò)散到骨骼，可能發(fā)生腰痛和臀部痛，但癥狀不僅限于這兩種情況。

前列腺癌的癥狀與前列腺炎和前列腺增生（良性前列腺增生）的癥狀有一些重疊，如尿頻、尿急和尿流減弱。

晚期前列腺癌的癥狀可能更嚴(yán)重，并且有一些特異性癥狀，如血尿、骨痛等，特異性癥狀以及其他臨床檢查和生物標(biāo)志物，如PSA（前列腺特異性抗原）測(cè)試可以幫助醫(yī)生區(qū)分前列腺癌與其他前列腺問(wèn)題。

因此，如果男性出現(xiàn)與前列腺相關(guān)的癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)，以排除或確診前列腺癌。

前列腺癌有“惰性”？

前列腺癌通常是通過(guò)組織活檢的結(jié)果來(lái)分級(jí)，使用的是格里森（Gleason）分級(jí)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)將前列腺癌的組織形態(tài)分為等級(jí)，評(píng)估癌細(xì)胞的異常性和侵襲性。

格里森分級(jí)的結(jié)果通常是兩個(gè)數(shù)字的組合，例如3+3、3+4、4+3等。這些數(shù)字分別代表兩個(gè)不同區(qū)域中前列腺癌細(xì)胞的組織學(xué)分級(jí)，然后將這兩個(gè)分級(jí)的總和表示出來(lái)。

■ 格里森分級(jí)1-3：代表相對(duì)較低的組織學(xué)異常，通常表示癌細(xì)胞生長(zhǎng)較慢。

■ 格里森分級(jí)4-5：代表較高程度的組織學(xué)異常，通常表示癌細(xì)胞生長(zhǎng)更快。

“惰性癌”通常指的是格里森分級(jí)較低（通常為3+3）的前列腺癌。這種類型的前列腺癌通常生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)迅速擴(kuò)散或威脅生命。

對(duì)于某些惰性前列腺癌，醫(yī)生可能會(huì)采取“觀察”或“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的策略，意味著醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展，但不會(huì)立即進(jìn)行積極治療。這種策略適用于一些較老或有其他健康問(wèn)題的患者，以避免治療可能引起的副作用。

切掉整個(gè)前列腺是一種可能的治療方法，通常稱為前列腺切除術(shù)或前列腺癌根治術(shù)。然而，這并不是對(duì)所有前列腺癌患者都適用的唯一治療方法。

微創(chuàng)手術(shù)通常指使用微小的切口或?qū)Ч苓M(jìn)行手術(shù)，以減少創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。在前列腺癌手術(shù)中，有一種特別的微創(chuàng)技術(shù)稱為機(jī)器人輔助的腹腔鏡前列腺切除術(shù)，它使用機(jī)器輔助設(shè)備進(jìn)行前列腺切除術(shù)，通過(guò)機(jī)器人將醫(yī)生手部的動(dòng)作精細(xì)化，可以達(dá)到切口更小、恢復(fù)更快的效果。

靶向治療和免疫治療是前列腺癌治療領(lǐng)域的重要進(jìn)展，比如PARP抑制劑和免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，其中一些藥物已經(jīng)被國(guó)家納入了醫(yī)保覆蓋范圍。

不過(guò)，這些治療方法通常是要建立在患者基因突變的基礎(chǔ)上，對(duì)某些前列腺癌患者可能會(huì)產(chǎn)生積極的效果，尤其是對(duì)于晚期或難治性前列腺癌，但并不意味著所有前列腺癌患者都適用，還是需要醫(yī)生根據(jù)專業(yè)的判斷制定個(gè)體化治療方案。

前列腺癌術(shù)后易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？

前列腺癌手術(shù)后是否需要后續(xù)治療？治療后是否容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？醫(yī)生表示，這取決于多個(gè)因素，包括手術(shù)前的癌癥分級(jí)、病程、病理特點(diǎn)以及術(shù)后的組織學(xué)評(píng)估等。

對(duì)于早期診斷的前列腺癌，手術(shù)切除前列腺可能是唯一的治療方法，而后續(xù)治療通常不是必需的。

然而，對(duì)于高危患者或癌癥擴(kuò)散到周?chē)M織的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議術(shù)后的輔助治療，如內(nèi)分泌治療或者放療，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，也不能完全排除早期前列腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能在術(shù)后幾年發(fā)生，也可能在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)。

因此，前列腺癌患者在手術(shù)之后，建議堅(jiān)持定期隨訪，通過(guò)PSA檢查、臨床檢查和影像學(xué)檢查等手段以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，監(jiān)測(cè)的頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)因患者的情況而異。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的狀況來(lái)決定是否需要進(jìn)一步的治療。