端午假期后

骨科門診又迎來了就診高峰期

李阿姨正是其中之一

端午與老友出行

每天走兩萬多步

雖然開心

但膝關(guān)節(jié)真的受不了

路上就已經(jīng)痛了

只能貼膏藥緩解

回到家后

李阿姨實在痛得受不了

趕緊就醫(yī)

據(jù)了解

每次節(jié)假日后

都是骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的高峰期

因假期打破平日的生活節(jié)奏

久站、久坐、長時間行走、爬山等行為

都會誘發(fā)急性發(fā)作

專家指出

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病

大家要了解它

并學會管理它

40 歲以上，近半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，最終發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、缺損及整個關(guān)節(jié)面的損害。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動受限，好發(fā)于膝、髖、頸椎和腰椎等負重關(guān)節(jié)，是老年人致殘的主要原因，同時還會增加心血管急性事件的發(fā)生率。

骨關(guān)節(jié)炎在人們的印象中是一種老年病，這其實是一個誤區(qū)。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院骨科主任盧偉杰指出，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在40歲以上的人群中，超46%的人患骨關(guān)節(jié)炎。

之所以人們以為是老年病，是因為早期骨關(guān)節(jié)炎沒有癥狀，隨著軟骨皸裂、磨損、脫落，逐漸出現(xiàn)疼痛癥狀，而當軟骨磨損嚴重，疼痛難忍時，此時患者多已步入老年，這才開始就醫(yī)，但疾病其實很早就已經(jīng)開始。

所以，不論多大年紀，都應該了解骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，做好預防工作，并在早中期及時干預。尤其是絕經(jīng)期女性，由于失去激素的支持營養(yǎng)作用，患病幾率更大。

不是所有骨關(guān)節(jié)炎都需要手術(shù)

不少老人在關(guān)節(jié)痛時，自行貼膏藥、吃止痛藥，能忍則忍，生怕就醫(yī)時醫(yī)生建議手術(shù)。盧偉杰指出，骨關(guān)節(jié)炎的治療以緩解癥狀為原則，有嚴格的治療步驟，只要不影響生活，是可以不手術(shù)的。且骨關(guān)節(jié)炎有嚴格分期，通常只有晚期患者才可能需要手術(shù)治療。

初期

特點：偶發(fā)疼痛，活動正常，無腫脹、畸形，關(guān)節(jié)間隙變窄，偶有骨贅（K-L:I級）。

處理：此時通常鼓勵多休息，采用外用方法緩解疼痛，如止痛貼、護膝、特制鞋墊、手杖、支具等。在無癥狀時，可多做非負重有氧運動鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉、鍛煉活動度，如游泳、快走等。

早期

特點：經(jīng)常疼痛，活動輕微受限，可能有腫脹，無畸形，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄，小量骨贅（K-L:II級）。

處理：當外用法無法緩解疼痛時，可加用內(nèi)服法，比如服用消炎止痛藥、前列西環(huán)素等。

中期

特點：反復、嚴重疼痛，活動受限明顯，有關(guān)節(jié)處腫脹，輕度膝內(nèi)翻或膝外翻，關(guān)節(jié)間隙狹窄，中量骨贅、軟骨下骨硬化（K-L:III級）

處理：在此前治療基礎(chǔ)上，加用注射治療，常見的在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、富血小板血漿、干細胞（臨床試驗階段）等。

晚期

特點：持續(xù)、嚴重疼痛，活動受限，腫脹明顯，明顯膝內(nèi)翻或膝外翻，嚴重關(guān)節(jié)間隙狹窄、大量骨贅、明顯軟骨下骨硬化（K-L:IV級）

處理：此時已嚴重影響正常生活，患者往往已無法獨立行走，通常需采用手術(shù)治療，如軟骨移植手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

需要注意的是，患者可根據(jù)自己的癥狀進行初步判斷分期，但具體應該做核磁共振檢查確定。盧偉杰表示，因為每個人的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不同，對疼痛的耐受度不同，所以需要具體情況具體分析。

術(shù)后要坐輪椅？謠言！

不少老年骨關(guān)節(jié)炎患者就診時已經(jīng)是晚期，行走困難，甚至被家屬推著輪椅就診，所以往往被建議手術(shù)。但老人們抗拒手術(shù)，不僅是因為住院需要花費大量財力和人力，更因為聽聞“骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后要坐輪椅”。

譚叔（化名）被骨關(guān)節(jié)炎困擾多年，走訪了廣州各大醫(yī)院，都被建議手術(shù)治療，因聽聞術(shù)后可能會坐輪椅，所以一直沒有手術(shù)。一次坐公交時，譚叔因為抬不了腿，只能被乘客扶上去。

剛坐下，他便被隔壁的阿姨詢問是不是骨關(guān)節(jié)炎，阿姨表示自己也是骨關(guān)節(jié)炎，兩條腿都做過手術(shù)，現(xiàn)在行走如常，還現(xiàn)場走了一段，一下子打破了譚叔的偏見。

經(jīng)阿姨的介紹，譚叔找到盧偉杰，還不放心地詢問“術(shù)后要不要坐輪椅”。盧偉杰感到哭笑不得，“不知道從何時起，患者間流傳這樣的謠言。骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)屬于‘微創(chuàng)手術(shù)’，雖然切口較大，但手術(shù)不傷及血管、肌肉和韌帶，出血量很小，術(shù)后麻醉過后患者就能下地行走，所以不存在坐輪椅的情況”。

此外，盧偉杰表示，因患者術(shù)后當天就能下地行走，所以家屬的陪床壓力大減。且去年人工關(guān)節(jié)已完成集采，費用只是原來的1/3，經(jīng)濟負擔也減輕很多，如骨關(guān)節(jié)炎已影響生活，手術(shù)不失為一個很好的選擇。