李先生（化名）的心情好像坐了“過(guò)山車”

一次腹痛讓他查出了胰腺腫瘤

又被告知手術(shù)需要

切除部分胃，腸，膽總管 ，膽囊

心情可以說(shuō)是跌倒了谷底...

不幸中的萬(wàn)幸

他找到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（簡(jiǎn)稱：廣醫(yī)一院）

肝膽外科汪國(guó)營(yíng)教授團(tuán)隊(duì)

通過(guò)腹腔鏡切除了胰腺頭部的腫瘤

保留患者十二指腸消化道以及膽道的連續(xù)性

這是醫(yī)院

首例腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)

意味著醫(yī)院胰腺腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)

邁上新臺(tái)階

5月初，右上腹部突然的疼痛，讓李先生走進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診大門，本以為只是膽囊結(jié)石和膽囊炎，但最終的檢查結(jié)果顯示胰腺頭有一個(gè)腫物！這可把李先生嚇壞了，年輕時(shí)就曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)胰腺癌，被稱為“癌中之王”，惡性程度高、進(jìn)展迅速、生存時(shí)間短，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

檢查結(jié)果出來(lái)后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院主治醫(yī)生建議李先生行胰十二指腸切除術(shù)，如果手術(shù)的話，李先生遠(yuǎn)端胃部、十二指腸、胰頭、膽囊、遠(yuǎn)端膽管以及空腸近端都需要切除，這樣一臺(tái)“大手術(shù)”對(duì)患者的創(chuàng)傷極大，就算手術(shù)成功，日后正常生活也會(huì)受到影響。這個(gè)代價(jià)對(duì)李先生來(lái)說(shuō)實(shí)在是太大了，今年50歲的他正值當(dāng)打之年，想到多個(gè)器官切除帶來(lái)的種種不便，心里就十分痛苦。

不幸中的萬(wàn)幸，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，李先生了解到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國(guó)營(yíng)教授團(tuán)隊(duì)正在開展胰腺腫瘤微創(chuàng)治，抱著試試看的心態(tài)，李先生來(lái)到了廣醫(yī)一院就診。 

在得知具體情況后，廣醫(yī)一院肝膽外科汪國(guó)營(yíng)教授和方天翎副教授為李先生進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，“經(jīng)過(guò)全面檢查，李先生的胰頭多發(fā)囊性占位，大小約2cm，與主胰管相通，考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（主胰管型）可能性大，是一種具有一定惡變潛能的胰腺囊性腫瘤，手術(shù)切除是獲得根治的唯一手段。”汪國(guó)營(yíng)介紹道，現(xiàn)階段腫瘤只局限在胰頭部，與周圍組織和器官界限清楚，符合保留十二指腸的胰頭切除術(shù)適應(yīng)證，能夠通過(guò)全腹腔鏡下保留十二指腸的胰頭切除術(shù)進(jìn)行治療。這種手術(shù)能夠盡可能減少患者創(chuàng)傷，最大限度的保留患者胰腺功能，不改變消化道和膽汁的生理引流通道。

MRCP提示胰頭多發(fā)囊性占位

大小約2cm，與主胰管相通

考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（主胰管型）可能性大

既能切除胰腺頭部腫瘤又能保留十二指腸，這就是李先生最需要！手術(shù)不僅解決了病變切除的需要，同時(shí)還保留了幽門、十二指腸和膽管的正常功能，對(duì)手術(shù)者要求極高，是胰腺外科醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)。

為了手術(shù)能達(dá)到治療預(yù)期，術(shù)前劉衍民教授、汪國(guó)營(yíng)教授以及方天翎副教授經(jīng)過(guò)反復(fù)術(shù)前討論和規(guī)劃后，決定為李先生進(jìn)行手術(shù)。 

6月30日，在汪國(guó)營(yíng)主任主刀，劉衍民教授和方天翎副教授輔助下，為李先生實(shí)施了經(jīng)3D腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)+膽囊切除術(shù)。手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，術(shù)中出血僅約50ml，成功保留了李先生的幽門、十二指腸以及膽管。經(jīng)過(guò)十天的恢復(fù)，李先生順利康復(fù)出院。

李先生始終有一個(gè)疑問(wèn)，為何自己好端端的會(huì)得胰腺腫瘤？

汪國(guó)營(yíng)教授表示，引起胰腺腫瘤發(fā)生的原因目前尚不明確，但是主要考慮與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、基因因素等。

1.飲食習(xí)慣：對(duì)于在日常生活中經(jīng)常進(jìn)食高脂肪含量食物的患者，容易增加胰腺的負(fù)擔(dān)，因?yàn)橹镜臄z入，需要胰腺的分泌進(jìn)行脂肪的消化。另外，大量的飲酒，也會(huì)增加胰腺的負(fù)擔(dān)。上述因素都可以增加胰腺腫瘤的發(fā)生機(jī)率。

2.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，比如熬夜、抽煙、長(zhǎng)期處于精神壓力較大的狀態(tài)、生氣等習(xí)慣，也會(huì)增加患者出現(xiàn)胰腺腫瘤的機(jī)率。因此在日常生活中，需要保持良好的作息與良好的心情，注意壓力的排解，避免長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮抑郁的狀態(tài)。

3.基因因素：有研究表明，基因的突變也會(huì)導(dǎo)致胰腺腫瘤的發(fā)生，除此之外，遺傳因素也可以導(dǎo)致胰腺腫瘤發(fā)生。 

汪教授特別提醒，如果突然出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛、能明顯摸到腹部腫塊、體重?zé)o理由減輕、皮膚和眼球發(fā)黃等現(xiàn)象，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診，免得錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

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