前列腺增生會(huì)引起
尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀
相當(dāng)困擾老年患者
但是不少患者選擇默默忍受
哪怕生活質(zhì)量受到較大的影響
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿外科副主任醫(yī)師余慶鋒介紹
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
微創(chuàng)技術(shù)針對(duì)前列腺增生的治療
可以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
部分患者在手術(shù)當(dāng)天就能夠康復(fù)出院
有效幫助中老年男性患者解決排尿困擾
尿頻、尿急并非都是前列腺增生
臨床上一些20多歲的年齡人因尿頻、尿急、排尿困難來(lái)就診。余慶鋒醫(yī)生表示，其實(shí)在40歲以前，前列腺增生發(fā)生的幾率是很小的。尿頻、尿急等排尿癥狀出現(xiàn)在年輕人身上，主要的原因可能與前列腺炎導(dǎo)致前列腺水腫有關(guān)。
突發(fā)的尿頻、尿急，并且伴有尿痛、血尿的癥狀，有較大的可能是泌尿系感染。而前列腺增生實(shí)際上是慢性病，常見(jiàn)的癥狀是排尿等待、夜尿增多，癥狀的進(jìn)展往往也是發(fā)展速度較慢，例如出現(xiàn)排尿等待的情況一到兩個(gè)月后，等待時(shí)間會(huì)逐漸延長(zhǎng)，或者患者原來(lái)沒(méi)有夜尿，發(fā)展到出現(xiàn)一到兩次，繼而進(jìn)展到即使喝水不多，依然會(huì)出現(xiàn)兩次，甚至三次夜尿。
當(dāng)然，患者也可以到醫(yī)院由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)量化表評(píng)估排尿癥狀的嚴(yán)重程度，主要維度包括排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)、尿線情況、生活質(zhì)量。
男性在40歲以上發(fā)生前列腺增生的幾率會(huì)逐漸增高，到了50歲以后情況會(huì)更為普遍，但并不是所有前列腺增生都需要治療，若排尿情況沒(méi)有太大問(wèn)題，夜尿次數(shù)少于兩次，而且對(duì)生活沒(méi)有產(chǎn)生很大的影響，并非需要干預(yù)和治療。
但是部分前列腺增生患者經(jīng)過(guò)B超檢查腺體增生體積不大，卻仍然會(huì)引起嚴(yán)重的排尿癥狀，余慶鋒醫(yī)生總結(jié)以下三個(gè)可能性：
一是前列腺中葉原來(lái)已經(jīng)凸進(jìn)膀胱，中葉增生繼而抬高膀胱頸；
二是前列腺以纖維化為主，伴有輕度增生；
三是膀胱功能在長(zhǎng)期排尿受阻的影響下受損。
前列腺增生不治會(huì)怎樣
盡管前列腺增生會(huì)引起尿頻、尿急等一系列的排尿癥狀，影響日常生活，但是不少老年患者仍然選擇忍受癥狀。但是前列腺增生隨著體積不斷增大，壓迫到周圍的器官，除了引起排尿癥狀以外，還會(huì)引起膀胱區(qū)持續(xù)疼痛、夜尿繼發(fā)心腦血管事件、社交障礙、疝氣、便秘等一系列問(wèn)題。
余慶鋒醫(yī)生表示，曾接診過(guò)的患者出現(xiàn)尿液反流導(dǎo)致雙腎嚴(yán)重積水，造成嚴(yán)重的、不可逆的腎功能損傷這樣的嚴(yán)重后果。因此，患者出現(xiàn)排尿癥狀還是應(yīng)該及時(shí)就診。
前列腺增生有哪些治療方法
前列腺增生常用的藥物包括α1受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體阻滯劑、β3受體激動(dòng)劑、PD5抑制劑
雖然這些藥物可以長(zhǎng)期使用，但是仍有些注意事項(xiàng)需要提醒，如服用α1受體阻滯劑后出現(xiàn)低血壓、頭痛的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，換用其他類型的α1受體阻滯劑或者減量；患者如果在服用5α-還原酶抑制劑藥前就存在PSA（前列腺特異性抗原）升高時(shí)，在每年定期復(fù)查PSA時(shí)要告知醫(yī)生服藥史。
余慶鋒醫(yī)生建議，患者一定要遵照醫(yī)囑用藥，若存在基礎(chǔ)疾病或者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。
如果前列腺增生進(jìn)入進(jìn)展期，藥物治療沒(méi)有獲益的情況下，或者出現(xiàn)兩次以上完全尿潴留、夜尿次數(shù)大于三次、疝氣、反復(fù)的膀胱結(jié)石等情況時(shí)，患者可能就需要考慮手術(shù)治療。
余慶鋒醫(yī)生介紹，前列腺增生的手術(shù)治療方式以微創(chuàng)為主，如經(jīng)尿道電切、前列腺剜除。目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科開(kāi)展的前列腺增生手術(shù)已實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)，部分符合條件的患者，如年齡不大、心肺功能較好，術(shù)后當(dāng)天即可拔除尿管則可以當(dāng)天出院。
很多患者擔(dān)心前列腺增生手術(shù)后有可能復(fù)發(fā)的問(wèn)題。對(duì)此，余慶鋒醫(yī)生表示確實(shí)存在復(fù)發(fā)的情況，但是前列腺增生屬于慢性病，病變進(jìn)展緩慢，第一次手術(shù)后復(fù)發(fā)到手術(shù)指征，所需時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)十年以上，對(duì)比之下及時(shí)手術(shù)緩解排尿癥狀，提升生活治療，因而獲益更大。
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