心臟康復(fù)的目的是什么？

心臟康復(fù)是針對(duì)心血管疾病或者高危患者，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供的多模式干預(yù)措施，由心血管內(nèi)科醫(yī)生、心血管護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以及復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科的醫(yī)生共同提供的整體服務(wù)，其中包括初步評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)因素管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活方式的教育和干預(yù)等。

部分冠心病的患者認(rèn)為自己年事已高，沒必要進(jìn)行心臟康復(fù)再次折騰。對(duì)此，魯明軍主任認(rèn)為這種看法并不正確，他表示，心臟康復(fù)的目的是提升患者的活動(dòng)耐量，讓生活不能自理的患者逐漸恢復(fù)生活自理，讓生活自理的患者具備照顧家人的能力，甚至逐步重新投入工作、社會(huì)。

“不同程度的冠心病患者達(dá)到各自相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)，從而減輕家屬、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，盡量恢復(fù)到冠心病前的身體和心理狀態(tài)。”

年紀(jì)大心臟康復(fù)是折騰？不！

簡(jiǎn)而言之，心臟康復(fù)就是為了冠心病患者能夠重新投入到工作、生活、社交，提升生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，減少心梗、猝死等不良心血管事件再發(fā)生的幾率。

很多人一聽到“康復(fù)”兩個(gè)字，可能會(huì)認(rèn)為是必須回到醫(yī)院通過使用各種器械進(jìn)行康復(fù)，其實(shí)不然。

魯明軍主任表示，只要把活動(dòng)耐量一點(diǎn)一點(diǎn)提高，就是心臟康復(fù)的一部分，場(chǎng)景絕不僅限于醫(yī)院，可以是在床上自己吃飯，可以是下床上廁所，也可以是在客廳里行走，或者到小區(qū)散步

總體來說，心臟康復(fù)分為三個(gè)階段。

第一階段是住院治療期間，通過藥物、支架等治療手段終止冠心病、心梗、心衰的進(jìn)展。

第二階段是出院后的6個(gè)月內(nèi)，在主管醫(yī)生、康復(fù)師的指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、方式等。

第三階段是長(zhǎng)期康復(fù)，在第二階段主管醫(yī)生指導(dǎo)下建立良好的生活方式的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、健康的生活方式，避免再出現(xiàn)心血管意外。

劃重點(diǎn)：

什么是心臟康復(fù)的“五大處方”？

心臟康復(fù)具體可分為五大處方：

一、藥物處方

無論是心梗、心衰、冠心病，采取的是支架支教，還是保守治療，藥物治療都最基本的。

魯明軍主任表示，特別是合并有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素的患者，藥物治療是更加不能忽視的。

此外，不少患者認(rèn)為正是因?yàn)榘卜帕酥Ъ懿判枰盟幬铮斆鬈娭魅伪硎具@是一個(gè)認(rèn)知的誤區(qū)，冠心病的基本治療就是藥物，部分病情嚴(yán)重的患者需要安放支架，因此無論是否安放支架，都需要使用藥物。

二、運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)康復(fù)前患者需要經(jīng)過前期科學(xué)的評(píng)估，判斷適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，保證運(yùn)動(dòng)康復(fù)是在安全范圍內(nèi)進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要分為三部分，以30~60min/次、3~5次/周為宜：

一是5到10分鐘的低強(qiáng)度有氧準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體活動(dòng)度、增強(qiáng)心血管適應(yīng)性、預(yù)防不良事件；

二是以有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如散步、慢跑等，配合抗阻訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練；

三是5到10分鐘的放松運(yùn)動(dòng)。早期較為虛弱的患者運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間可減少，同時(shí)需要家屬陪伴進(jìn)行，以幫助機(jī)體逐漸恢復(fù)正常心率。

三、營(yíng)養(yǎng)處方

科學(xué)的膳食營(yíng)養(yǎng)能有效降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。幫助患者增強(qiáng)健康的飲食觀念、選擇健康食物，制定合理的飲食方案。

一般建議冠心病患者增加多元不飽和脂肪酸和單一不飽和脂肪酸的攝入，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

在保證每日所需能量達(dá)標(biāo)情況下，合理分配卡路里來源：糖類50%~60%、蛋白質(zhì)15%、脂肪25%~35%，同時(shí)要增加纖維素的攝入。

四、心理處方

冠心病患者不僅要治療身體疾病，更要預(yù)防心理出現(xiàn)健康問題。有效的心理干預(yù)可以改善患者的心理障礙，增強(qiáng)信心，提高康復(fù)效果。

魯明軍主任表示冠心病的患者也要有信心，可以像高血壓、糖尿病等慢性病患者一樣，與冠心病共存到80歲、90歲，甚至100歲。

五、危險(xiǎn)因素的管理和戒煙處方

心血管疾病的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖等。其中，吸煙能刺激交感神經(jīng)分泌兒茶酚胺，進(jìn)而升高血壓；致使內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，誘發(fā)血栓形成，加重動(dòng)脈粥樣硬化；誘發(fā)心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致心力衰竭。

因此，戒煙屬于一、二級(jí)預(yù)防，能有效降低冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也能有效減少再次心血管事件的發(fā)生。