腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病，患者早期往往沒有明顯不適的癥狀，但隨著積水的加重，最常見的表現(xiàn)是間歇性腰痛或腹痛，伴有惡心、嘔吐等，部分患者可能繼發(fā)結(jié)石，或合并血尿、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重者可引起不可逆的腎功能損害。
近日，一位22歲的年輕患者因持續(xù)腹脹腹痛加重而來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診，檢查發(fā)現(xiàn)由于腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞明顯擴(kuò)張積液
針對這種疾病的治療，關(guān)鍵在于解除梗阻、緩解腎積水癥狀、最大限度保護(hù)或恢復(fù)腎功能，泌尿外科劉永達(dá)主任建議盡快采取手術(shù)治療。
患者剛剛踏上工作崗位，一方面擔(dān)憂會(huì)不會(huì)對自己未來生育造成影響，另一方面希望在實(shí)現(xiàn)康復(fù)的基礎(chǔ)上盡量縮短住院時(shí)間。
經(jīng)過全面評估之后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)給他制定了機(jī)器人手術(shù)治療方案，借助腹腔鏡，通過肚臍褶皺部位作為手術(shù)入口，來完成微創(chuàng)腎盂成形手術(shù)。
機(jī)器人單孔手術(shù)
據(jù)該團(tuán)隊(duì)介紹，隨著微創(chuàng)觀念在外科手術(shù)中的進(jìn)一步深入，醫(yī)生和患者都期待無瘢痕手術(shù)的實(shí)現(xiàn)，單孔機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，不僅具有單孔腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、美觀、少痛、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)具有機(jī)器人獨(dú)有的3D 手術(shù)視野、術(shù)者震顫消除等優(yōu)勢。
手術(shù)過程中，借助肚臍這個(gè)“天然腔道”，僅需要1個(gè)5cm的小孔穿刺進(jìn)入，將3種操作器械和內(nèi)窺鏡頭通過套管送入腹腔進(jìn)行手術(shù)，在精準(zhǔn)的操作下完成游離-裁剪-置入雙J管-吻合的手術(shù)重要環(huán)節(jié)，而且經(jīng)臍單部位切口在愈合后可完美隱匿于臍部，實(shí)現(xiàn)切口“無痕化”。
術(shù)后第二天，在全程科學(xué)規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)下，患者康復(fù)非常順利，經(jīng)過檢查評估后，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)內(nèi)入院-手術(shù)-出院的“日間手術(shù)”管理模式。
通過定期隨訪，患者在術(shù)后1周臍部傷口愈合良好，沒有再出現(xiàn)腰疼、腰脹、肉眼血尿等不適，術(shù)后2周回歸正常生活軌道。由于手術(shù)切口“隱匿”于臍部，實(shí)現(xiàn)了切口的“無痕化”。
劉永達(dá)主任提醒，由于腎盂輸尿管連接部梗阻病變過程進(jìn)展相對緩慢，早期發(fā)現(xiàn)比較困難，往往導(dǎo)致了不同程度的腎臟損害出現(xiàn)明顯不適的癥狀，才引起患者的重視，因此，如果一旦確診，建議盡早實(shí)施手術(shù)治療，爭取最大程度恢復(fù)腎功能。
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