十歲男孩因腰痛而叫苦連天
原因竟然是
一塊“鹿角型”結(jié)石塞滿左腎！
近日
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科
曾國華教授團隊
憑借豐富的多通道取石手術(shù)經(jīng)驗
分兩期手術(shù)為小患兒取凈了結(jié)石
最大程度地保障了
患兒的腎功能及生命安全！
小翔原本是一個可愛活潑的小男孩，卻不成想因為腰痛而性情大變，排尿方面也出現(xiàn)了困難，不僅尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，還有惡心、嘔吐等癥狀，在疾病折磨下，他變得郁郁寡歡，不愿意出門。
父母意識到問題的嚴(yán)重性，帶著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一個“巨無霸”結(jié)石，大大小小形態(tài)各異的結(jié)石“合體”后酷似大塊生姜，占據(jù)了小翔的整個左腎。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻因病情復(fù)雜而未得到有效治療，在朋友推薦下，他們來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心。
左側(cè)腎臟及結(jié)石
經(jīng)檢查，小翔左腎中的“巨無霸”結(jié)石屬于鑄型結(jié)石，具有體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，在臨床上屬于最難治療的腎結(jié)石類型之一，手術(shù)難度高、風(fēng)險非常大。
“患兒來醫(yī)院的時候，因結(jié)石而造成上尿路梗阻和感染，如果不及時處理，病情還會進一步發(fā)展惡化，甚至損傷腎功能。”
泌尿外科劉永達主任介紹，兒童腎結(jié)石病臨床比較少見，其發(fā)病率地區(qū)差異較大，中國兒童結(jié)石以新疆地區(qū)高發(fā)，其他省市區(qū)域罕見，因而很多泌尿外科醫(yī)生在處理小兒結(jié)石方面經(jīng)驗不足。
相比之下，該院曾國華教授、劉永達主任等帶領(lǐng)泌尿外科團隊醫(yī)療援疆工作多年，并率先開展兒童腎結(jié)石的篩查、治療和科學(xué)研究，很多“結(jié)石寶寶”慕名而來，在治療兒童腎結(jié)石方面積累了豐富經(jīng)驗。
劉永達主任充分評估患兒的身體狀況、結(jié)石的分布和結(jié)石的密度等，為了既要提高手術(shù)安全性，又能取凈全部結(jié)石，為小翔制定了個體化治療方案——
一期微通道取出結(jié)石主體，解除梗阻，保護腎功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生；二期采取多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)取凈平行腎盞結(jié)石。
手術(shù)過程中，劉永達主任身著厚重的鉛衣，利用超聲聯(lián)合X線進行精準(zhǔn)定位，采取多通道經(jīng)皮腎鏡取石方式，這樣可以實現(xiàn)出血少、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、結(jié)石清除率高等目標(biāo)，尤其適用于兒童鹿角狀結(jié)石，最大程度減輕對患兒的創(chuàng)傷。
這也是曾國華教授團隊經(jīng)過多年腎結(jié)石臨床治療經(jīng)驗而探索出來的一條有效路徑，能夠大大提高結(jié)石清除率。
手術(shù)非常成功，經(jīng)尿結(jié)石成分分析，結(jié)果顯示小翔的結(jié)石成分為胱氨酸結(jié)石，劉永達主任團隊耐心地給小翔及其媽媽進行預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)，小翔術(shù)后第一天拔除了尿管，第二天辦理出院，開開心心地回家了！看到孩子手術(shù)順利、身體恢復(fù)健康，小翔的媽媽總算釋放了原先焦慮不安的心情。
教授講科普
胱氨酸結(jié)石是一種少見泌尿系結(jié)石，是胱氨酸尿癥患者常見的臨床并發(fā)癥，患者發(fā)病年齡較小，易復(fù)發(fā)，生長速度快。這種結(jié)石大多數(shù)由家族性遺傳引起，為常染色體陰性遺傳疾病。
對于胱氨酸結(jié)石的預(yù)防，曾國華教授建議如下：
1.大量飲水：大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天的尿量在3000ml以上，即飲水量至少達到每小時150ml。
2.堿化尿液：因為胱氨酸易在酸性溶液中形成，所以可大量飲用堿性飲料（例如橙汁）或服用藥物枸櫞酸氫鉀納1~2g，每天3次，來使尿液堿化。
3.限食蛋白：由于胱氨酸的前體物質(zhì)是蛋氨酸，應(yīng)嚴(yán)格限食高蛋白食物，例如肉、蛋、魚、奶制品等，每天＜0.8g/KG，少食花生及面粉制品。
4.主選食品：非常有限，僅限于低蛋白食品，例如谷類（大米）、蔬菜、水果。
5.限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿胱氨酸排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過2g，忌食味精、雞精。
6.適度運動：每天進行適當(dāng)?shù)倪\動（如慢跑等）可以有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。但應(yīng)注意運動過程中，汗水會大量蒸發(fā)而使尿量減少。因此要及時補充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，進而誘發(fā)結(jié)石形成。
7.定期體檢：每三個月應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超。
