近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科來(lái)了一位年輕小伙，卷起褲子一看，他的左腿比右腿粗了一大圈，血管凸起迂曲，差點(diǎn)當(dāng)作下肢靜脈曲張而做手術(shù)，王海洋主任檢查發(fā)現(xiàn)竟然是一種罕見的先天血管畸形——KT綜合征， 并通過(guò)介入治療技術(shù)為他解決了難題。
今年28歲的小李是一名廚師，一米六的身高體重將近兩百斤，每天要站著十多個(gè)小時(shí)干活，期間很少坐下來(lái)休息。
三四年前，小李下定決心要跑步鍛煉。堅(jiān)持了一段時(shí)間之后，小李感覺(jué)到左側(cè)小腿瘙癢難耐，仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)這里有塊指甲蓋大小的酒紅色的斑塊，起初以為是蚊蟲叮咬，并沒(méi)有特別的在意，然而，事情并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。
小李照常上班，長(zhǎng)時(shí)間站立，卻越發(fā)感覺(jué)到“不對(duì)勁”，左腿不僅出現(xiàn)明顯的腫脹感，而且那塊色斑在不斷擴(kuò)大，連成一片，中間部分的顏色也由酒紅變成了深紫色，甚至看起來(lái)有點(diǎn)發(fā)黑，忍不住抓撓結(jié)果發(fā)生潰破，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院敷了藥膏非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而潰爛越來(lái)越嚴(yán)重。
“特別癢，忍不住想抓，抓破也沒(méi)有特別的疼痛感，就像是麻木了一樣。”小李發(fā)現(xiàn)自己的大腿部位的血管明顯凸起，既粗又扭曲成團(tuán)，照照鏡子發(fā)現(xiàn)，左邊大腿比右邊粗了一大圈。
在家人的堅(jiān)持下，他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為“下肢靜脈曲張”，建議他做手術(shù)。出于對(duì)手術(shù)方案的擔(dān)憂，小李和家人商量之后，決定來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋主任門診。
一番詳細(xì)的檢查之后，根據(jù)患者下肢紅、紫紅色片狀色斑，患肢沒(méi)有明顯的熱、痛，左下肢皮膚及軟組織水腫增厚、回聲增強(qiáng)，皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張等癥狀，王海洋主任判斷，這并不是單純的下肢靜脈曲張，更像是一種先天的血管畸形——KT綜合征。
“這是一種比較罕見、復(fù)雜、先天性低流速的脈管畸形。”王海洋主任介紹，這種疾病有典型的三聯(lián)征：
· 肢體或軀干皮膚呈現(xiàn)葡萄酒色斑
· 紅斑所在肢體明顯粗大
· 伴有下肢淺靜脈曲張
“K-T綜合征患者好發(fā)于年輕人，往往在兒童期就能看到血管瘤色斑等征兆，往往被認(rèn)為是胎記，等到病變加重、一側(cè)肢體變粗甚至出現(xiàn)潰瘍才會(huì)意識(shí)到來(lái)醫(yī)院。”
KT綜合征在臨床上多數(shù)病情進(jìn)展緩慢，但如果長(zhǎng)期不加以干預(yù)，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，而且存在發(fā)展成為皮膚癌、加重心衰的風(fēng)險(xiǎn)。
“有的KT綜合征患者年輕時(shí)候沒(méi)有重視，到了四五十歲出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是心臟病，只能爬兩三層樓梯，生活質(zhì)量受到很大影響。”
王海洋主任講到，KT綜合征與單純下肢靜脈曲張的治療方向完全不一樣，“這就需要醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出準(zhǔn)確判斷，才能獲得良好效果。”
王海洋主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的情況進(jìn)行了充分的評(píng)估后，制定了個(gè)體化手術(shù)方案，采用介入技術(shù)將其左下肢淺靜脈遠(yuǎn)端及近端進(jìn)行栓塞治療，減緩血流壓力，增強(qiáng)遠(yuǎn)端毛細(xì)血管網(wǎng)的阻力，緩解血液淤積的情況，隨后再針對(duì)下肢靜脈曲張進(jìn)行相應(yīng)的治療。
憑借著血管外科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后小李恢復(fù)情況良好，第二天就可以下地行走，皮膚上的葡萄酒色斑也在慢慢變淺，盡管手術(shù)緩解了癥狀，但不能排除仍存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，“肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立等，都會(huì)加重血管的負(fù)擔(dān)，患者在術(shù)后需要積極減重、穿彈力襪等，延緩病情發(fā)展，更好地預(yù)防并發(fā)癥。”
王海洋主任提醒，如果發(fā)現(xiàn)有上述典型的三聯(lián)征，一定要加以重視，建議到正規(guī)醫(yī)院血管外科檢查診治，如果沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)，初期得不到有效控制和治療，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)有患側(cè)肢體腫脹、疼痛，嚴(yán)重者晚期會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病從而進(jìn)展為充血性心力衰竭的嚴(yán)重后果。
