廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋主任醫(yī)師表示，很多患者因?yàn)榧膊〔挥绊懻Ｉ睿蛘叱鲇趯?duì)手術(shù)的恐懼，都不會(huì)選擇盡早進(jìn)行干預(yù)，實(shí)際上有可能為此付出沉重的代價(jià)。

王海洋主任介紹，曾有一位71歲的男性患者，他與姐姐在體檢中都發(fā)現(xiàn)有腹主動(dòng)脈瘤，但由于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，又暫時(shí)沒有不適的癥狀，姐弟倆并沒有當(dāng)回事。

后來，一次旅行過程中，姐姐因腹主動(dòng)脈瘤突發(fā)破裂而出現(xiàn)失血休克，在救護(hù)車上即宣告死亡。此時(shí)，老弟才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，腹主動(dòng)脈瘤同樣有致命風(fēng)險(xiǎn)，他立即找到王海洋主任，及時(shí)接受了手術(shù)治療。

這幾類人群要小心腹主動(dòng)脈瘤

王海洋主任醫(yī)師表示，腹主動(dòng)脈瘤最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，因此出現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈硬化、四肢血管動(dòng)脈硬化的患者也需要定期篩查腹主動(dòng)脈。

另外，部分年輕人群也可能出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，發(fā)病的原因通常是外傷，或者是免疫系統(tǒng)引起結(jié)締組織疾病，導(dǎo)致血管壁損傷，出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤。

王海洋主任提醒，部分腎盂積水和輸尿管結(jié)石經(jīng)治療后依舊反復(fù)發(fā)作的患者也要留意，相關(guān)的泌尿系疾病有可能是由于腹主動(dòng)脈瘤壓迫導(dǎo)致排尿不暢所引起的。

日常生活中很多不良的生活習(xí)慣，如吸煙，以及常見的基礎(chǔ)病，如高血壓、高血脂、糖尿病都是腹主動(dòng)脈瘤的重要誘因。

腹主動(dòng)脈瘤兇險(xiǎn)程度如此高，因此關(guān)鍵是早期篩查早期發(fā)現(xiàn)，腹主動(dòng)脈瘤彩超是主要的篩查手段，診斷準(zhǔn)確率達(dá)99%。

王海洋主任建議，除了高風(fēng)險(xiǎn)人群以外，60歲以上人群也要每?jī)傻饺昕蛇M(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤篩查，有戒煙、高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)因素的男性人群篩查年齡可以提前到50歲。

腹主動(dòng)脈瘤是否存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)，還需要根據(jù)瘤體大小、形態(tài)來判斷，如體積大于5厘米，或者瘤體不規(guī)則增長(zhǎng)，以及患者本身患有高血壓，持續(xù)受到高壓力血流的沖擊，瘤體破裂的幾率會(huì)更大。

若男性患者腹主動(dòng)脈瘤小于5厘米，女性小于4.5厘米，患者可暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)，但是要密切觀察瘤體的發(fā)展，保守治療方法主要包括控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)戒煙限酒，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，改變不良的生活習(xí)慣。

王海洋主任提醒，突然出現(xiàn)腹痛、低血壓的患者不要猶豫，馬上到醫(yī)院急診就診，為醫(yī)生贏得更多救治的時(shí)間。

若患者達(dá)到手術(shù)指征，甚至是腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)先兆破裂的情況，患者就需要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)搶救。

年齡并不是腹主動(dòng)脈治療的禁忌癥，即使是90歲以上的高齡患者可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，植入覆膜支架行腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)和麻醉的打擊更少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低。而傳統(tǒng)開放式手術(shù)僅適合相對(duì)年輕，且心肺功能良好的患者。