間質(zhì)性肺疾病
包含了非常多的種類
可分為四大類
每一類又有非常細(xì)的分支
共有200多種病因
可以導(dǎo)致間質(zhì)性肺病
在呼吸科屬于疑難復(fù)雜的疾病
因此臨床上
非常強(qiáng)調(diào)個體化、精準(zhǔn)化的治療
間質(zhì)性肺疾病的危害有多大？
導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病的原因眾多，主要包括：
藥物相關(guān)性，如甲氨蝶呤、博來霉素等，接受化療、靶向治療、免疫治療等腫瘤患者發(fā)生藥物相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生率逐年增多；放射相關(guān)性；結(jié)締組織病相關(guān)性，如紅斑狼瘡、皮肌炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等累及肺部；職業(yè)相關(guān)性，長期接觸粉塵導(dǎo)致的塵肺病；吸入有毒刺激物相關(guān)性；環(huán)境相關(guān)性等。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大內(nèi)科科護(hù)士長吳曉冰主任護(hù)師表示，不同類型的間質(zhì)性肺疾病預(yù)后不同，有不少類型預(yù)后不良，例如特發(fā)性肺纖維化中位生存期只有2-3年。
更值得患者重視的是急性加重可能讓病情急轉(zhuǎn)直下，一旦確診間質(zhì)性肺疾病都希望通過有效的治療和控制讓肺功能下降進(jìn)程按年緩慢下降，但是發(fā)生急性加重，肺功能下降速度以周來計算，患者可在一個月內(nèi)出現(xiàn)急性的嚴(yán)重肺損傷。
一次急性加重可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量發(fā)生斷崖式的下降，再次發(fā)生急性加重，患者發(fā)生死亡風(fēng)險會更大。以特發(fā)性纖維化為例，患者因急性加重住院的死亡率超過50%。即使患者能最終出院，生活質(zhì)量還是大不如前，尤其是細(xì)節(jié)管理不好，都有可能導(dǎo)致患者直接死亡。
間質(zhì)性肺疾病如何做好疾病管理？
預(yù)防間質(zhì)性肺疾病急性加重，需要從源頭上解決問題，吳曉冰護(hù)長表示，導(dǎo)致急性加重主要包括各種病毒感染；胃內(nèi)容物的誤吸，胃酸及其他胃內(nèi)容物反流到呼吸道；認(rèn)為病情已經(jīng)穩(wěn)定，自行減藥，甚至停藥；手術(shù)操作；放化療；劇烈運動、情緒激動等。
正因為間質(zhì)性肺疾病的危害如此大，患者和家屬做好疾病穩(wěn)定期的管理工作就顯得相當(dāng)重要。
首先，患者要正視疾病，擺正心態(tài)，既要重視疾病的危害，同時要樹立信心，不回避、不恐懼，以更積極的心態(tài)面對疾病。
同時，遵照醫(yī)囑正確服藥，臨床上不少患者正是因為以為病情好轉(zhuǎn)，自行停藥或者減藥，導(dǎo)致急性加重，尤其是激素治療存在戒斷反應(yīng)，突然停藥后癥狀加重的風(fēng)險會更重。
由于間質(zhì)性肺疾病個體化差異很多，每個人的用藥方案也不一致，切勿自行購買藥物服用，患者需要按時復(fù)查以便更好地調(diào)整治療方案。
感染是間質(zhì)性肺疾病急性加重的最主要原因，因此預(yù)防感染則是疾病管理的重要工作。
一是留意氣溫，隨時增減衣物，避免著涼感冒；
二是盡量避免前往人員密集的地方；
三是外出戴好口罩，到醫(yī)院注意手衛(wèi)生，做好防護(hù)工作；
四是有家人感冒，注意做好隔離；
五是咨詢醫(yī)生是否適合接種流感疫苗、肺炎疫苗，加強(qiáng)防護(hù)。
對于日常飲食，吳曉冰主任建議選擇新鮮、營養(yǎng)豐富的食物，同時注重食物多樣化，攝取各類人體所需的物質(zhì)，食物選擇上要注意避免過于油膩，可多選擇容易消化、吸收的食物。
不少患者擔(dān)心血糖升高，而不敢多吃，則建議選擇粗糧和升糖指數(shù)稍低的食物，保障攝取充足營養(yǎng)。
運動量和運動方式因人而言，大前提是保證血氧飽和度維持在85%以上，可選擇走路、散步、八段錦、太極等較為舒緩的運動方式。
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