日前
深圳下班高峰的地鐵上
一名67歲的乘客反復(fù)暈倒、恢復(fù)清醒
后經(jīng)車站工作人員急救后送往就近醫(yī)院
最終診斷為右冠狀動脈和左回旋支堵塞
引發(fā)的急性心梗
冠心病都有哪些癥狀？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任魯明軍主任醫(yī)師表示，上述患者是以暈倒為冠心病首發(fā)癥狀的一個病例，實際上相當(dāng)危險，有可能危及生命。
我們的心臟共有三條冠狀動脈，負責(zé)為心臟供血、供氧、供能，是維持我們生命非常重要的血管，若其中一條或者多條血管出現(xiàn)狹窄或者血栓都可稱為冠心病。
上述病例中出現(xiàn)的意識喪失是冠心病的其中一種癥狀，而最主要的癥狀是胸痛，心前區(qū)出現(xiàn)刀割樣、壓榨樣的疼痛，但胸痛持續(xù)數(shù)分鐘到十?dāng)?shù)分鐘后會得到緩解，或者使用硝酸甘油可緩解，正是這樣的疼痛特點使不少患者忽視冠心病的危害性。
除了暈厥和胸痛以外，部分冠心病患者是以呼吸困難起病，尤其是糖尿病患者，因為高血糖毒害神經(jīng)，患者感受不到疼痛。
另外，極少數(shù)患者會出現(xiàn)牙痛、肚子痛等特異性不強的癥狀。
冠心病最主要有心肌梗死和心絞痛兩個類型，前者是最為嚴重的類型，血管因為血栓出現(xiàn)完全堵塞。后者是由于冠狀動脈狹窄引起，但血管內(nèi)沒有血栓形成。
如何遠離冠心病？
長期吸煙、飲酒過量、過多使用動物油脂、血壓控制不當(dāng)、肥胖、運動不足、溫差過大、糖尿病、壓力大、暴飲暴食等都是冠心病的危險因素。
魯明軍主任尤其提到糖尿病和壓力大，糖尿病病程10年以上的患者基本上是逃不過冠心病，而壓力大、經(jīng)常熬夜是現(xiàn)在罹患冠心病最重要的危險因素，曾接診過最年輕的冠心病患者只有20多歲，長期熬夜、工作壓力大最后倒在了辦公室。
因此，盡量遠離上述冠心病危險因素，這也是降低冠心病發(fā)生幾率的最重要手段。
冠心病如何治療？
不少朋友在體檢的時候發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，魯明軍主任表示冠狀動脈粥樣硬化和冠心病都是一樣的病理基礎(chǔ)，都是膽固醇、甘油三酯等物質(zhì)沾附在冠狀動脈血管壁上，只是病變程度和階段不同，通常當(dāng)狹窄超過50%以上，可稱為冠心病，而冠狀動脈粥樣硬化也可以理解為早早期的冠心病。
對于冠心病的治療，魯明軍主任表示主要分為三個方面，一是藥物治療，二是微創(chuàng)介入治療，三是外科搭橋。
（1）藥物治療作為冠心病的基石治療手段，可總結(jié)為ABCDE方案。
A：指抗血小板藥物，如阿司林，以及止痛藥物，如硝酸甘油；
B：指β受體阻滯劑，如托洛爾，高血壓患者還需要使用降壓藥；
C：指降血脂藥物，如汀類藥物，以及戒煙；
D：指患者要保持低鹽低脂肪的飲食，有糖尿病的患者需要服用降糖藥；
E：患者需要了解冠心病的醫(yī)學(xué)知識，重視冠心病的危害，同時需要保持適量的運動。
（2）微創(chuàng)介入治療主要包括通過植入支架或者藥物球囊等手段開通血管，具體治療方式要視乎患者血管的狹窄情況和意愿而定，如血管狹窄程度達到75%以上建議考慮支架植入。
（3）外科搭橋則是通過開放性手術(shù)繞開堵塞的血管進行搭橋引流達到重新開通血管的目的，搭技術(shù)也在逐步微創(chuàng)化，目前可在胸腔鏡下進行微創(chuàng)搭橋手術(shù)。
除了上述三種治療方式以外，還可以采取雜交手術(shù)，對于部分適用的患者來說，遠期暢通率非常高，而且手術(shù)過程中心臟不停跳，創(chuàng)傷相對更小。
專家介紹
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周四上午
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周二上午、周五下午
