手指麻木、腫脹、刺痛、無力，一不小心碰撞，手部幾乎無法動彈……王阿姨已經(jīng)被這些難以忍受的癥狀纏繞了近兩年，不得不提前“退休”，連喜歡的羽毛球都不敢再觸碰。這到底是怎么回事呢？來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科門診詳細檢查之后，確診為“腕管綜合征”，俗稱“鼠標手”。
早期，王阿姨雙手只是偶爾麻木、疼痛，甩甩手活動一下癥狀就能緩解，自覺可能因工作勞累導(dǎo)致便沒多大注意。
直到半年多前，王阿姨發(fā)現(xiàn)雙手的麻木感逐漸強烈，伴有刺痛、無力感還拉扯到肩頸部，清晨雙手偶爾出現(xiàn)晨僵，晚上睡覺也會被痛醒，各種不適癥狀已經(jīng)大大影響了王阿姨的日常生活，無奈之下便四處求醫(yī)，但一直以針灸、藥物等保守治療，治療期間有所緩解，效果過后各種不適癥狀又逐漸顯現(xiàn)。
2月份，王阿姨在朋友的介紹下，找到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科盧偉杰主任尋求幫助，經(jīng)過詳細的病史詢問之后了解到，原來她早年在車間工作，常年需要使用手腕去按壓彈簧，結(jié)合手部的癥狀，考慮是腕管綜合征，并做了屈腕試驗及Tinel征檢查都呈現(xiàn)陽性，手指皮膚淺感覺檢查發(fā)現(xiàn)橈側(cè)三個半指皮膚觸覺減退，其中以示（食）、中指中遠節(jié)尤甚。
隨后，王阿姨接受肌電圖檢查了解神經(jīng)和肌肉的損傷情況，發(fā)現(xiàn)右手正中神經(jīng)的損傷程度已達中度，左手情況較好暫為輕度損傷。
針對王阿姨的情況，盧偉杰主任建議可以先把較為嚴重一側(cè)采用手術(shù)治療，損傷較輕的另一側(cè)則使用一段時間的藥物觀察情況。
完善相關(guān)檢查后，盧偉杰主任團隊為王阿姨順利完成腕橫韌帶切開減壓術(shù)+神經(jīng)外模松解術(shù)，術(shù)后第二天，患者表示整只手都“松”了，手指靈活了，也沒有發(fā)麻的感覺，甚至連平時肩頸痛的癥狀都得以緩解。
腕管綜合征也就是平時常說的“鼠標手”，是一種由于正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓而導(dǎo)致的單發(fā)性神經(jīng)疾病，主要表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無力，常見于正中神經(jīng)分布的拇指、示（食）指、中指、環(huán)指橈側(cè)半?yún)^(qū)域，患者多見于需要進行高強度高頻率活動的工作領(lǐng)域和長期電腦使用者，如流水線手工作業(yè)工人、廚工、畫家、機動車人員等。
該疾病以中老年女性多見，有勞損病史者高發(fā)。腕管由8塊腕骨和腕橫韌帶組成，其內(nèi)有5個手指的9條肌腱（拇長屈肌腱和第二至第五指指淺、指深屈肌腱）和正中神經(jīng)通過。任何導(dǎo)致腕管內(nèi)容物增多或空間減少的因素均易致正中神經(jīng)受壓和損傷。
手局部解剖示意圖
盧偉杰主任解釋，長期使用鼠標、在鍵盤打字，手指、手腕關(guān)節(jié)反復(fù)、過度的活動會因勞損導(dǎo)致腕管內(nèi)肌腱勞損、增粗，腕管空間縮窄；手指頻繁用力，會使手及相關(guān)部位的肌腱、肌肉因過度疲勞而受損，腕管內(nèi)各肌腱周圍發(fā)生慢性炎癥改變。
因此，盧偉杰主任提醒，為避免遭受切膚之痛，預(yù)防優(yōu)于治療，在日常工作中，可以通過以下幾個方面進行預(yù)防：
首先，如果連續(xù)使用鍵盤、鼠標40-50分鐘左右，最好停下來休息幾分鐘，同時可以向各個方向旋轉(zhuǎn)屈伸手腕，或者稍用力重復(fù)握拳放松數(shù)次；
其次，操作電腦時要調(diào)整好電腦桌高度，手腕盡量伸直，使手掌與小臂保持一條直線同處于一個平面上，可選用帶有支撐的鼠標墊或者大號鼠標；
再者，如果在工作中出現(xiàn)手掌輕微麻脹或刺痛，關(guān)節(jié)不靈活的情況，可用熱水浸泡或濕毛巾熱敷20分鐘左右緩解癥狀；
最后，如果保守治療無效，癥狀持續(xù)加重，應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院就診治療。
對于早期的“鼠標手”患者通常保守治療可取得理想效果；如果保守治療效果不好可以選擇手術(shù)治療，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)損傷不嚴重，術(shù)后臨床效果都比較好，“但如果病程過長，正中神經(jīng)長期受壓而損傷嚴重的，術(shù)后神經(jīng)功能可能無法完全恢復(fù)。”盧偉杰主任特別提醒，平時注意預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，至關(guān)重要。
專家介紹
出診時間：
荔灣區(qū).大坦沙院區(qū)
周一下午
越秀區(qū).沿江院區(qū)
周一上午，周三下午
