究竟是怎樣的腫瘤
體積比六個腎還大？
面對如此巨大的腫瘤還有生的希望么？
年僅6歲活潑可愛的小博近期就遭遇了
這樣一個“巨無霸”腫瘤
腎母細(xì)胞瘤
如果不手術(shù)
腫瘤就會進一步壓迫腹腔內(nèi)的血管
導(dǎo)致下肢水腫，腹水，精索靜脈曲張
嚴(yán)重時可因外力擠壓腫瘤
而造成腫瘤破裂
進而發(fā)生大出血
小博生命堪憂！
小博父母聽聞廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科擁有豐富的嬰幼兒腎臟腫瘤治療經(jīng)驗，便帶著小博來到了泌尿外科劉永達主任的門診。
“她（小博）剛來到門診的時候，腫瘤已經(jīng)很大了，在右邊肚子上腫起了一個包塊，在小博小小的身軀上顯的特別突兀。”劉永達主任介紹道。
PET-CT結(jié)果顯示腫瘤長在小博的右腎，已經(jīng)比左邊的健康腎大了6倍，而且腫瘤將胃、腸管以及血管擠壓變形，腫物與下腔靜脈和肝臟粘連緊密，且不排除微轉(zhuǎn)移。劉永達主任立即為小博安排入院進一步治療。然而，小博腫瘤巨大，病情復(fù)雜，如何為她選擇最適合的治療方案呢？
由于小博年齡小，而腫瘤又是實質(zhì)性的且體積巨大，直接手術(shù)可能給孩子的生命帶來威脅。泌尿外科團隊通過MDT多學(xué)科討論，結(jié)合小博的實際病情，決定先化療讓腫瘤質(zhì)地軟化后，再進行手術(shù)切除，這樣可以提高手術(shù)的安全性。
在經(jīng)過3個療程的化療后，小博的右腎腫瘤已經(jīng)從囊實質(zhì)顯著液化，質(zhì)地較前平軟，腫瘤細(xì)胞活性受抑，代謝減低，接近于本體水平，手術(shù)時機到了。
（化療后瘤體液化，代謝減低。下層圖化療前，上層圖化療后）
由于腫瘤的惡性幾率很大，手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生劉永達主任需要對肝臟表面、腸系膜、腹膜及大血管進行仔細(xì)探查，避免細(xì)小病灶殘留，引發(fā)后患。
“腫瘤太大了，想要直接暴露腎蒂血管非常困難，所以，我們需要將腫瘤完全游離再行處理。”劉永達主任說，腎母細(xì)胞瘤生長迅速，血運豐富，就如同一個充滿氣的氣球，術(shù)中可能會出現(xiàn)破裂，而該患兒的腫瘤直徑超過18cm，腫瘤與腹腔周圍組織粘連嚴(yán)重，任何一個細(xì)小的操作不慎，都有可能發(fā)生破裂大出血。
劉永達主任帶領(lǐng)團隊在術(shù)中操作輕柔，耐心細(xì)致，完美地切除了整個腫瘤和包膜。小博在手術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后第五天就出院回家了。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學(xué)中心主任曾國華教授提醒，腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時期最常見的腎臟腫瘤，75%為5歲以內(nèi)兒童，如果孩子出現(xiàn)腹部包塊、血尿、高血壓、腰痛或腹痛、先天性虹膜缺乏、消化道可出現(xiàn)惡心、嘔吐腹脹等梗阻癥狀，或有下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張，都可能是腎母細(xì)胞瘤在作祟，”建議盡早到醫(yī)院進行診治，腎母細(xì)胞瘤的總體生存率已達90%左右，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，還是可以獲得較好的療效。”
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