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糖尿病眼底病變:血糖管理別落下眼底健康!

2070作者:程浩 來源:眼科 2070 2023-07-11 14:05

據(jù)2019年統(tǒng)計

全世界

糖尿病患者有4.63億人

隨著人們對“控糖”的重視

糖尿病已經(jīng)不再那么可怕

而更為可怕的是糖尿病并發(fā)癥

比如:

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性白內(nèi)障

糖尿病性角膜病變

糖尿病性眼肌麻痹

糖尿病性視神經(jīng)病變

糖尿病性屈光不正

糖尿病性青光眼

……

據(jù)統(tǒng)計,在確診后第二個十年,幾乎所有的Ⅰ型糖尿病患者和大約60%的Ⅱ型糖尿病患者都會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,其中糖尿病黃斑水腫(DME)和增殖性眼底病變(PDR)是導致糖尿病患者眼底病變的兩大原因。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

眼科主任程浩教授

在南山直播間里為大家詳細介紹了

糖尿病眼底病變的防治知識

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可以一鍵進入直播間觀看完整內(nèi)容哦

01 什么是糖尿病黃斑水腫(DME)?

程浩醫(yī)生將人眼的黃斑區(qū)形象的比作是照相機的“底片”,底片好相機才能拍到東西。黃斑在人眼的光學中心區(qū),正常人的黃斑中央是凹陷下去的,醫(yī)學中稱為中央凹,是視力最敏銳的地方,人眼所看到的物體都會投影到黃斑區(qū)的中央凹處。

糖尿病黃斑水腫患者,在發(fā)病初期黃斑中央凹處會起一個“小泡”,隨著時間推移,小泡會逐漸變成“山峰”,原本凹陷的黃斑逐漸腫脹,最后的結(jié)果就是物體無法通過黃斑區(qū),導致患者失明。

然而如此嚴重的眼底疾病,卻鮮少有糖尿病患者重視。目前,每3例患者中僅有1例患者得到及時篩查,大約四分之一的患者(26%)在過去2年未進行眼科檢查,這就意味著絕大部分患者只有在出現(xiàn)嚴重視力問題時才想到要去眼科,但一切都已經(jīng)晚了。

02 做好早期篩查和預防十分關(guān)鍵

對于糖尿病的管理不能只局限在控制血糖,眼底健康也要納入管理之中!不同分型糖尿病檢查頻率有所不同:

1型糖尿病:青春期或青春期發(fā)病,可在12歲開始篩查,青春期后發(fā)病患者一旦診斷即進行篩查。此后,至少保證每年1次的眼底檢查。

2型糖尿病:確診之后就需要進行檢查。此后,根據(jù)情況至少保證每年1次的眼底檢查。

妊娠糖尿病:妊娠前或妊娠初3個月時間需要進行眼底檢查。中度非增殖性眼底病變患者每3~12月檢查一次,重度患者每1~3個月進行檢查。

03 糖尿病性黃斑水腫治療

目前對于糖尿病性黃斑水腫的治療方法有很多,具體治療方法需要根據(jù)病情來決定:

抗VEGF療法:抗VEGF藥物有:阿帕西普、雷珠單抗等藥物進行治療。

激光療法:包括局灶性、格柵樣和改良的格柵樣光凝。

激素療法:曲安奈德或長效地塞米松眼內(nèi)植入劑。

手術(shù)療法:玻璃體切除。

此外,最關(guān)鍵的是控制好血糖,同時控制好血壓、血脂(控制“三高”),想要控制好“三高”,需要聽醫(yī)囑按時按量服藥;健康良好的生活方式是控制好“三高”的基礎(chǔ):清淡飲食、適量運動、戒煙等都有利于控制“三高。

04 預防糖尿病視網(wǎng)膜病變

要重視:糖尿病視網(wǎng)膜病變是嚴重威脅視力的并發(fā)癥

重預防:控制血糖、血壓、血脂危險因素

定期查:2型糖尿病,至少每年一次眼底照片

及時轉(zhuǎn):發(fā)現(xiàn)“紅+黃”,不管視力如何盡快轉(zhuǎn)診眼科

高危人:病情15年以上,或視力<0.7或視力突然下降,應進行詳細眼底檢查

高效治:及時進行眼部治療,激光、玻璃體手術(shù)以及眼內(nèi)抗VEGF治療

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