骨關(guān)節(jié)炎

兩年前，譚伯無明顯誘因出現(xiàn)雙膝反復(fù)疼痛，行走、久站時(shí)疼痛加重，經(jīng)過長時(shí)間的保守治療無效后，去年來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科盧偉杰主任的門診。

（來源于網(wǎng)絡(luò)圖片）

經(jīng)過一番詳細(xì)的檢查，盧偉杰主任發(fā)現(xiàn)患者的雙膝內(nèi)翻畸形 （俗稱O型腿），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦感，關(guān)節(jié)不能完全伸直、屈曲受限，是典型的骨關(guān)節(jié)炎癥狀，通過完善相關(guān)影像學(xué)檢查確診為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。

患者術(shù)前拍片

由于譚伯患有高血壓病3級(jí)（高危）、高脂血癥及高尿酸血癥的基礎(chǔ)性疾病，盧偉杰主任建議他先做一側(cè)的手術(shù)，“經(jīng)過評(píng)估之后，我們發(fā)現(xiàn)患者雙膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶和側(cè)副韌帶功能完好且膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室軟骨厚度完整，比較適合做左膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。”這種手術(shù)方式創(chuàng)傷更小、術(shù)后康復(fù)快，可以更為精準(zhǔn)的解決患者的病痛。

左膝術(shù)前復(fù)查

盧偉杰主任團(tuán)隊(duì)順利為譚伯完成了這臺(tái)單髁置換術(shù)，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，他覺得不僅疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)也不受限制，便迫不及待地希望將另一側(cè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)也做了。

于是，他又來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，盧偉杰主任再一次讓他獲得了滿意的療效，右膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)之后，他兩側(cè)的膝關(guān)節(jié)都能夠自由屈伸，行走完全不成問題，為了表達(dá)自己的感激之情，他專程將親手寫的感謝信和錦旗送到病區(qū)。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國40歲以上原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的總體患病率高達(dá)46.3%，隨著人口老齡化趨勢逐漸加重，骨關(guān)節(jié)炎的患病率呈逐年上升趨勢，并且越來越年輕化。同時(shí)，患有骨關(guān)節(jié)炎還會(huì)顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，必須引起重視。

生活中，我們經(jīng)常看到一些中老年人膝關(guān)節(jié)會(huì)呈現(xiàn)出“O”型或者“X”型的形態(tài)，這可能就是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，盧偉杰主任介紹，骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，可致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，是我國主要的致殘性疾病之一。

關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，也是判斷骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展階段的重要指標(biāo)之一。如果忽視治療逐漸會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形等癥狀，其中關(guān)節(jié)畸形主要表現(xiàn)為膝內(nèi)翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）以及屈曲攣縮（膝關(guān)節(jié)不能完全伸直），如果發(fā)展到活動(dòng)受限、明顯關(guān)節(jié)畸形的晚期階段，則通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。

與膝骨關(guān)節(jié)炎分期相對(duì)應(yīng)的治療稱為骨關(guān)節(jié)炎階梯治療。

基礎(chǔ)治療

主要是預(yù)防保健和治療康復(fù)，改變生活及工作方式，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯、爬山，減重，多做有氧運(yùn)動(dòng)和水上運(yùn)動(dòng)、肌肉力量鍛煉等

藥物治療

外用、口服、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等

修復(fù)性治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)及生物治療、膝關(guān)節(jié)周圍截骨

重建性治療

膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)

注意

盧偉杰主任提醒，骨關(guān)節(jié)炎疾病應(yīng)該提倡早發(fā)現(xiàn)早治療，治療的時(shí)機(jī)非常重要，越早進(jìn)行干預(yù)效果越好。骨關(guān)節(jié)炎在早期和中期治療相對(duì)比較簡單，預(yù)后效果也好，如果長時(shí)間拖延病情，則需要進(jìn)行手術(shù)治療了。對(duì)于有癥狀、影響患者生活、工作的晚期膝關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)表面置換是目前最好的治療手段，能緩解疼痛癥狀，恢復(fù)下肢力線 、糾正畸形，改善關(guān)節(jié)功能，讓患者重回正常工作和生活。單髁置換是一種微創(chuàng)、精準(zhǔn)、保留患者膝關(guān)節(jié)本體感覺的關(guān)節(jié)表面置換，對(duì)全身情況影響少，能讓患者快速康復(fù)，即便高齡患者也能耐受。

專家介紹

出診時(shí)間：

荔灣區(qū).大坦沙院區(qū) 

周一下午

越秀區(qū).沿江院區(qū)

周一上午，周三下午