李叔是一位高血壓患者
一直按醫(yī)囑服藥
血壓一般控制在130/90毫米汞柱左右
但最近服藥后
李叔感到頭暈、心慌
測量血壓發(fā)現(xiàn)
血壓值僅100/70毫米汞柱
隨即
李叔停用了藥物
血壓也基本達(dá)標(biāo)
這讓李叔非常高興
認(rèn)為高血壓痊愈了
但只過去了半個多月
再測血壓已經(jīng)高達(dá)160/110毫米汞柱
這究竟是怎么回事呢？
01
夏季血壓會相對偏低
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師魯明軍指出，由于夏季炎熱，人體血管擴(kuò)張，血壓相較于冬季也會有所降低，高血壓患者也不例外，部分高血壓患者的血壓在夏季甚至?xí)呄蛴谡Ｖ怠Ｕ?/span>因?yàn)檠獕簳S季節(jié)變化而變化，所以高血壓患者的用藥方案也要隨著季節(jié)變化而調(diào)整。如果夏季還按照冬季的用藥方案執(zhí)行，則很可能會用藥相對量，從而引發(fā)低血壓，這可能也是李叔血壓變低的原因。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓變低，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)低血壓癥狀時，高血壓患者應(yīng)該適當(dāng)減少藥物，但具體如何調(diào)整應(yīng)咨詢醫(yī)生建議。
對于經(jīng)常密切自我檢測血壓、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的高血壓患者，也可嘗試自行調(diào)整，但切忌突然停藥，否則血壓波動過大，很可能引發(fā)嚴(yán)重后果，比如心肌梗塞、中風(fēng)、腎功能受損等。
02
調(diào)降壓藥應(yīng)邊測邊減
魯明軍指出，高血壓用藥的原則是“用最少的藥將血壓控制在理想范圍”，夏季血壓降低時，應(yīng)適量減藥。
那么，高血壓患者夏季具體應(yīng)該如何調(diào)藥呢？魯明軍表示，并非所有高血壓患者夏季都需要調(diào)整藥物，是否調(diào)整還要看血壓變化趨勢。所以，調(diào)藥第一步要做好血壓監(jiān)測工作。
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首先，患者需每天在兩個相對固定的時間監(jiān)測血壓，連續(xù)監(jiān)測一周，并記錄血壓變化。測量時間可根據(jù)自己的作息時間而定，測血壓前要保持平靜，靜坐10分鐘。比如晨起后測一次，中午吃完飯后測一次，連續(xù)一周監(jiān)測、記錄。
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沒有調(diào)藥經(jīng)驗(yàn)者，可帶著7天的記錄情況找心血管專科醫(yī)生調(diào)藥，有自我監(jiān)測經(jīng)驗(yàn)的老病號也可先嘗試自行調(diào)藥。（切記：高血壓“菜鳥”，或經(jīng)常不監(jiān)測血壓的人不能自己調(diào)藥！）
魯明軍指出，與自己平日正常血壓值對比，如收縮壓下降超10~15毫米汞柱，即可減少一種降壓藥的半片。隨后再進(jìn)行監(jiān)測，觀察血壓情況；如收縮壓下降少于10毫米汞柱，則無需調(diào)藥，重復(fù)上述操作。
以李叔為例，他平日收縮壓正常在130毫米汞柱左右，吃一種降壓藥，一日一次，一次兩片，夏季來臨，吃平時的藥量下，出現(xiàn)頭暈，收縮壓降低至100毫米汞柱左右，超過10毫米汞柱，可先減少半片降壓藥，即吃1.5片，隨后觀察幾天血壓變化。如收縮壓低于120毫米汞柱，則可繼續(xù)減少半片。直到將收縮壓調(diào)至原來的水平即130毫米汞柱左右。
03
高血壓心慌警惕房顫來襲
高血壓患者出現(xiàn)頭暈、心慌時，不僅要考慮低血壓，也要考慮房顫的可能性。房顫早期癥狀因人而異，大部分人有頭暈、心慌等不適，或者心臟“偷停”的癥狀，少部分人癥狀不明顯，直到形成血栓，導(dǎo)致心梗、中風(fēng)等才知道自己有房顫。
魯明軍指出，房顫是一種常見的心律失常之一。有些人剛出現(xiàn)房顫時，呈陣發(fā)性，持續(xù)時間往往較短，只有幾分鐘或十幾分鐘，患者在感到心慌、心悸后很快緩解，而如果不加以干預(yù)，房顫發(fā)作會越來越頻繁，發(fā)作時間也會越來越長，引起血栓的概率也會越來越高。而房顫確診只能通過發(fā)作時的心電圖，一旦過了發(fā)作期，心電圖恢復(fù)正常，就無法確診了。在實(shí)際情況中，很多患者在感到心慌時，前往醫(yī)院做心電圖時，已經(jīng)恢復(fù)竇性心律，從而造成了漏診。
魯明軍指出，目前市面上有很多監(jiān)測心率的運(yùn)動手環(huán)、手表，高血壓患者或其他房顫高危人群可選購其中能夠形成心電波形圖的產(chǎn)品佩戴，可以捕捉心律異常波形，如此可以在就醫(yī)時幫助醫(yī)生進(jìn)行初步判斷，從而進(jìn)行針對性檢查，減少漏診誤診。
