今年56歲的潘先生在去年年底突然感覺上腹疼痛不適，這種狀態(tài)持續(xù)了半個(gè)月以后，他在家人的陪同下來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。

結(jié)合多年的肝癌綜合治療經(jīng)驗(yàn)，在多學(xué)科專家多次進(jìn)行病例討論后，為他制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，決定采用介入、靶免藥物聯(lián)合做轉(zhuǎn)化治療后，采取聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)ALPPS，分兩次手術(shù)為他進(jìn)行治療。

“我們先給患者進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注化療及達(dá)伯舒聯(lián)合貝伐珠單抗的雙達(dá)方案靶向免疫治療，有效縮小腫瘤，等待最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。”汪國(guó)營(yíng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為潘先生先進(jìn)行HAIC治療及雙達(dá)方案靶向免疫治療進(jìn)行轉(zhuǎn)化，定期治療隨訪三個(gè)月后，腫瘤明顯縮小，門靜脈癌栓也明顯退縮，得到了有效轉(zhuǎn)化。

半個(gè)月后，潘先生的身體狀況逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于良好，復(fù)查腹部CT發(fā)現(xiàn)腫瘤較之前也明顯縮小，可以進(jìn)行第二步手術(shù)——全腹腔鏡下聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)（右半肝切除，ALPPS第二步）。

“我們?cè)谑中g(shù)過程中看到患者肝臟表面有大小不一的肝硬化結(jié)節(jié)，右肝表面有一個(gè)拳頭大小的腫物，質(zhì)地較硬，邊界比較清楚，表面沒有看見腫瘤結(jié)節(jié)。”汪國(guó)營(yíng)教授講到，在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，順利將其左、右肝部分離斷，斷面沒有明顯出血及膽漏，“但是患者的肝臟與膈肌、大網(wǎng)膜及橫結(jié)腸有部分粘連，這就需要更加精細(xì)地進(jìn)行操作。”

兩次手術(shù)都非常順利地完成了，由于均采用微創(chuàng)技術(shù)，潘先生很快便康復(fù)了，留在體表的僅有兩個(gè)微小的疤痕，術(shù)后一周達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，回歸正常生活。

回顧潘先生的整個(gè)治療過程，耗時(shí)四個(gè)多月，先后兩次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在保證療效和安全性的同時(shí)，結(jié)合局部介入治療、靶向藥物和免疫藥物治療等綜合治療，實(shí)現(xiàn)腫瘤學(xué)和外科學(xué)的“雙轉(zhuǎn)化”，為復(fù)雜性巨大肝癌的治療積累了寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)。