提到“蚯蚓腿”
大家都不陌生
但對于它的危害
卻不太清楚
只以為會影響美觀
殊不知
嚴重者可致爛腿、截肢
甚至可能引發(fā)肺栓塞
導致急性事件
據(jù)悉
中國有近1 億的下肢靜脈曲張患者
大多數(shù)人的靜脈曲張是可以先觀察的
但什么階段可以觀察？
什么階段需要治療？
如何延緩其發(fā)展呢？
三十年不穿裙子，只因抗拒手術(shù)
張阿姨（化名）年輕時也是一位愛美的女士，但是三十多年來都只能望著漂亮的連衣裙興嘆，究其原因，正是因為靜脈曲張。
大約三十多年前，張阿姨的大腿內(nèi)側(cè)就出現(xiàn)了迂曲的“蚯蚓”，隨著時間的推移，“蚯蚓”逐漸向小腿蔓延，醫(yī)生建議其盡快治療。
但一聽到要手術(shù)，張阿姨退卻了，去了很多家醫(yī)院詢問，治療方案大同小異。
且因為聽說注射硬化劑還可能復發(fā)，加之除了不能穿裙子，張阿姨覺得該病并不影響生活，便決定再等等。
這一等就是三十多年。
半年前，張阿姨的靜脈曲張癥狀顯著加重，下肢發(fā)沉、發(fā)脹、腫痛，踝關(guān)節(jié)腫脹不退，走路都受到影響，她擔心再拖延下去可能真的走不了路，趕緊在家屬陪同下就醫(yī)。
射頻消融+點式剝脫，手術(shù)成功率達99%
“接診時可以看到患者下肢有大團大團的靜脈曲張，血管膨出，范圍較大。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科主任王海洋表示。
他安排患者做了詳細的下肢血管彩超檢查，經(jīng)過評估，定制了全面的治療方案，決定采取熱消融技術(shù)處理曲張的大靜脈，再根據(jù)病情選用點式剝脫或打硬化劑的方式處理小靜脈。
相對于傳統(tǒng)的高位結(jié)扎、剝脫，熱消融手術(shù)不需要全麻或腰麻，患者的麻醉負擔小，手術(shù)傷害也小。
此前較為常用、人們最為熟知的治療靜脈曲張的方法是注射硬化劑，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，單純打硬化劑、不使用射頻導管，復發(fā)率高達80%，術(shù)后還有可能出現(xiàn)嚴重的靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，且對于很多大靜脈不適用。
瓣膜重建、塑形等技術(shù)也都有復發(fā)風險。而使用射頻消融后的復發(fā)幾率則非常低，手術(shù)成功率可達99%，目前已成為治療指南首推的治療方法。
同時，使用射頻消融手術(shù)的患者恢復很快，可以自己走著上、下手術(shù)臺，張阿姨第二天就可以出院了。
王海洋表示，院內(nèi)有一位80多歲的老人，子女均在國外，從住院、手術(shù)到出院，全程自己一個人搞定。
C3期一定要外科干預
那么，什么時候需要進行外科干預呢？王海洋表示，靜脈曲張根據(jù)病程可分為C0~C6期。
C0 | 癥狀較輕，久站、久坐下肢不舒服，表面看不到靜脈曲張。 |
C1 | 有毛細血管擴張，呈網(wǎng)狀血管，如小小的網(wǎng)狀紅斑等。 |
C2 | 明顯看到靜脈迂曲。 |
C3 | 下肢有腫脹。 |
C4 | 皮膚有色素沉著且發(fā)硬； |
C5 | 有小潰瘍，但能愈合。 |
C6 | 反復潰瘍不愈合。 |
很多人確診靜脈曲張時就已經(jīng)是C3期，但根據(jù)治療指南，C2期就可以進行外科干預。此時通常都是毛細血管問題，通常較容易處理。
在C2期前進行觀察，改正不良生活習慣、加強運動、減肥、改善便秘等情況，均有助于延緩病情發(fā)展，而一旦進入C3，則一定要接受治療。王海洋提醒，隨著病程的進展，手術(shù)也會越來越復雜，難度增大的同時，風險也在增高。
而且，靜脈曲張雖然是淺靜脈迂曲、血栓，但隨著病程發(fā)展，也會誘發(fā)深靜脈血栓，稍不注意就可能導致肺栓塞，而一旦深靜脈出現(xiàn)問題，則不是微創(chuàng)手術(shù)能處理的。
王海洋主任說，曾經(jīng)有位患者準備手術(shù)治療靜脈曲張，但臨近過年，便預約了年后手術(shù)，誰知過年期間在麻將桌上突然暈了過去，還好送醫(yī)及時，最終被確診肺栓塞，“不要不把靜脈曲張當回事，如果導致深靜脈血栓形成，容易引起肺栓塞，這是非常致命的問題。”因此，如果出現(xiàn)了下肢靜脈的曲張，應該及時采取相應的防治措施，同時，對于存在下肢深靜脈血栓的高危人群，需要積極的進行抗凝等治療，預防形成血栓和肺栓塞的發(fā)生。
