乳腺癌被稱為“紅顏殺手”
發(fā)病率逐年升高
嚴(yán)重威脅女性的生命健康
今年40歲的蘇女士
就遭遇了這場“晴天霹靂”
原本以為自己的人生就此黯淡無光時
醫(yī)生幫她根治腫瘤的同時重建“信心”
讓她依然可以挺胸抬頭笑對人生
01
診斷乳腺癌，并多處發(fā)現(xiàn)腫瘤
半年前，蘇女士在一次檢查中發(fā)現(xiàn)了右側(cè)乳房有一個腫瘤，做了腫物切除手術(shù)，結(jié)果病理顯示為右乳導(dǎo)管原位癌。得知這個情況后，蘇女士焦慮到晚上都無法安睡。
為了尋求進(jìn)一步的治療，蘇女士來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科潘凌霄副主任醫(yī)師的門診，經(jīng)過體格檢查后發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)腺窩和左側(cè)乳房還能觸及到三個腫物。
潘凌霄醫(yī)生建議先確定右側(cè)腋窩部位以及左側(cè)乳房部位腫物的性質(zhì)后再綜合考慮后續(xù)手術(shù)方案。隨后，該團(tuán)隊為蘇女士利用微創(chuàng)技術(shù)將腫物切除后送檢，病理報告顯示均為良性病變——纖維腺瘤。
同時，全身影像學(xué)檢查也沒有發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的跡象。這讓一直神經(jīng)緊繃的蘇女士暫時松了一口氣。
02
單孔腔鏡根治腫瘤
同期完成乳房重建
接下來的手術(shù)方式該怎么選擇呢？
潘凌霄醫(yī)生表示，患者右側(cè)乳腺癌病灶累及乳房中央?yún)^(qū)，乳腺鉬靶檢查提示右乳大范圍散在可疑的鈣化灶，而且超聲提示右乳中央?yún)^(qū)有一個9×8mm低回聲結(jié)節(jié)，考慮術(shù)后改變或乳腺癌殘留。患者比較年輕，對外在形態(tài)要求比較高，而且是早期乳腺癌，規(guī)范治療后是可以獲得很好的生存預(yù)后以及生活質(zhì)量的。
潘凌霄醫(yī)生向蘇女士詳細(xì)說明了各種乳腺癌術(shù)式的利弊，最終確定選擇腋窩入路單孔腔鏡輔助下右側(cè)全乳房切除，同時進(jìn)行乳房重建術(shù)。
手術(shù)過程中，為了達(dá)到更好的美觀效果，潘醫(yī)生利用之前腋窩部位的手術(shù)切口并適當(dāng)延伸，置入單孔腔鏡套管。
接著，利用該小切口，在腔鏡設(shè)備輔助下，將右側(cè)全乳房腺體切除并完整取出，并同期置入乳房假體完成乳房重建手術(shù)。
術(shù)后病理提示殘余乳房內(nèi)可見導(dǎo)管原位癌成分，未見浸潤性癌成分。“根據(jù)患者的實際情況，她后續(xù)既不需要化療或者放療，也不需要靶向或者免疫治療，只需要在未來五年內(nèi)接受口服內(nèi)分泌藥物治療，即可獲得非常好的生存預(yù)后以及生活質(zhì)量。”
術(shù)中操作
蘇女士術(shù)后快速康復(fù)，不到1周便拔除傷口引流管出院了。半年之后，當(dāng)她再次回來醫(yī)院隨診的時候，精神狀態(tài)非常好。她說：“出院之后很快就回單位上班了，基本上恢復(fù)到手術(shù)之前的生活和工作狀態(tài)，感覺像是做了一場夢。”蘇女士感慨，沒想到乳腺癌手術(shù)之后也能重拾自信，笑對人生。
03
什么是單孔腔鏡乳腺癌根治手術(shù)
潘凌霄醫(yī)生介紹，在確保腫瘤安全性的前提下，縮小手術(shù)切除范圍，保留功能，注重美容（縮小并隱蔽手術(shù)疤痕，最大限度保留乳房外觀）是乳腺外科發(fā)展的主要趨勢。
對于部分符合適應(yīng)癥的乳腺良/惡性疾病患者而言，腔鏡下乳腺手術(shù)無疑十分具有吸引力，“相比起傳統(tǒng)的‘三孔腔鏡’而言，‘單孔腔鏡’可獲得更好的美容效果。”
手術(shù)切口
單孔腔鏡下乳腺手術(shù)通常選用腋窩附近的單一切口完成腫瘤或者全乳房標(biāo)本的切除及取出，實現(xiàn)術(shù)后正面觀察無疤化，且上肢自然下垂時疤痕可被遮蔽。此外，對于接受假體乳房重建的患者來說，由于該切口遠(yuǎn)離乳房假體表面，因此可以進(jìn)一步降低假體置入后的并發(fā)癥。
單孔腔鏡輔助下乳腺手術(shù)的適用范圍很廣，包括乳腺癌相關(guān)手術(shù)（保乳手術(shù)，改良根治術(shù)，保留/不保留乳頭乳暈全乳切除聯(lián)合乳房重建術(shù)等）以及乳房良性疾病手術(shù)（乳房內(nèi)象限較大腫物，巨大男性乳房發(fā)育癥等）。但
需要注意的是，該種手術(shù)方式不適合年紀(jì)較大、基礎(chǔ)疾病較多、全身麻醉耐受性較差的患者。
