前列腺癌是世界范圍內(nèi)
最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一
隨著技術(shù)的進(jìn)步
曾經(jīng)讓人聞之色變的前列腺癌根治手術(shù)
也已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)“日間化”
今年79歲的羅伯就在
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科
親身體驗(yàn)了一番
24小時(shí)內(nèi)完成
住院、手術(shù)、出院的全套治療
家住廣州的羅伯在一次體檢中心發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗原（PSA）升高，兩個(gè)星期前專程來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行前列腺穿刺活檢手術(shù)，檢查結(jié)果為“前列腺腺泡癌”，建議盡早接受根治性手術(shù)。
一提到手術(shù)，羅伯顯得有些焦慮，做了手術(shù)就能根治腫瘤嗎？做完手術(shù)是不是得十天半月才能出院？前列腺手術(shù)之后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致漏尿……
得知羅伯的這些困惑之后，劉永達(dá)主任給他做了詳細(xì)的解釋，“綜合患者的病情，屬于早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌，我們通過(guò)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，可以盡量減少創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)腫瘤完整切除和術(shù)后快速康復(fù)，并且可以有效降低術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥。”
劉永達(dá)主任指出，傳統(tǒng)的機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)需要在患者腹壁打5~6個(gè)孔，最終需要一個(gè)5cm切口取出前列腺，而為羅伯制定的“機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù)”只需要在他的腹壁做一個(gè)5cm小切口就可完成手術(shù)，“如同做闌尾炎的手術(shù)切口和時(shí)間，就可以完成復(fù)雜的前列腺癌根治手術(shù)。”
一番詳細(xì)介紹讓羅伯的心安定了許多，而更讓他覺(jué)得不可思議的是，劉永達(dá)主任提出“日間手術(shù)”方案，可以實(shí)現(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)完成入院-手術(shù)-出院全過(guò)程。
前列腺癌根治手術(shù)也能夠做到如此快速康復(fù)嗎？羅伯抱著試一試的心態(tài)，接受了醫(yī)生的安排：
手術(shù)當(dāng)天
8:00 | 羅伯到達(dá)日間手術(shù)病房，術(shù)前準(zhǔn)備 |
8:15 | 進(jìn)入日間手術(shù)室 |
8:15-9:15 | 氣管插管全身麻醉 |
9:15-10:15 | 經(jīng)腹膜外機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)切口5cm出血僅20ml |
10:15-11:30 | 在麻醉復(fù)蘇室觀察 |
11:35 | 進(jìn)入日間手術(shù)病房 |
17:30 | 半坐臥位及半流質(zhì)飲食 |
手術(shù)次日
6:00 | 拔除腹腔引流管 下床活動(dòng) |
8:00 | 辦理出院回家 |
機(jī)器人輔助單孔手術(shù)
前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)切口
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科帶頭人曾國(guó)華教授指出，前列腺癌根治術(shù)是泌尿外科難度最大、最復(fù)雜的手術(shù)之一，泌尿外科日間手術(shù)多用于輸尿管結(jié)石、前列腺增生等，而像前列腺癌這么復(fù)雜、高難度的手術(shù)，在24小時(shí)內(nèi)完成是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力的考驗(yàn)。“這也得益于機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用，手術(shù)視野放大10倍，靈活的機(jī)械臂非常適合進(jìn)行膀胱尿道吻合，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，顯著減少尿失禁及性功能障礙等手術(shù)并發(fā)癥。”
自2015年開(kāi)始，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)技術(shù)上追求精益求精，護(hù)理上追求快速康復(fù)，讓泌尿外科常見(jiàn)的手術(shù)實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)又一個(gè)突破：
2015年,“日間”輸尿管鏡取石術(shù)
2016年,“日間”輸尿管軟鏡取石術(shù)
2017年,“日間”經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
2019年,“日間”多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
2020年,“日間”經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)
2023年,“日間”機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)
2022年7月，泌尿外科正式成立“日間手術(shù)病區(qū)”，組建了專業(yè)的泌尿外科日間手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)充分引入快速康復(fù)外科理念，結(jié)合麻醉復(fù)蘇管理、外科疼痛控制、傷口維護(hù)監(jiān)測(cè)、引流動(dòng)態(tài)評(píng)估等多種護(hù)理技術(shù)，為泌尿外科日間手術(shù)患者提供了科學(xué)全程的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，使患者在24小時(shí)內(nèi)即可出院，大大縮短了住院時(shí)間，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)感。
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