?皮膚瘙癢、抓破潰瘍、流水流膿……
這是一種怎樣的疾病
讓七旬老人叫苦連連？
原來，正是老百姓俗稱的“蚯蚓腿”
由于沒有正確規(guī)范地治療
導(dǎo)致病情加重
因瘙癢難忍甚至將皮膚抓爛
發(fā)展成為“老爛腿”
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋主任提醒：“不要小瞧‘蚯蚓腿’，不光是難看的問題，長久不治還會(huì)引發(fā)潰爛、血栓等一系列問題。”
皮膚瘙癢竟是血管問題
三年前，蘇伯發(fā)現(xiàn)自己兩條腿上“青筋凸起”，一條條血管迂曲異常明顯，但由于不疼不癢，他便沒有放在心上。
然而，時(shí)間一長，蘇伯感覺到“不對頭”，做了十余年建筑工人的他一直身體非常好，走路健步如飛，現(xiàn)在卻時(shí)常小腿酸脹、發(fā)沉，走一段路就需要停下來休息會(huì)兒，漸漸地腿部皮膚也開始暗沉，“很癢，經(jīng)常把皮膚給抓破，破口的地方還會(huì)流膿水出來。”
蘇伯和許多靜脈曲張患者一樣，并沒有想到是自己血管出了問題，以為是皮膚病，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開了很多止癢藥膏和中藥材在家涂抹、浸泡腿腳，“光是泡腳泡腿的藥材就用了一麻袋，但沒什么作用。”
其實(shí)，皮膚瘙癢、色素沉著甚至潰爛，意味著血液淤堵在下肢靜脈已經(jīng)進(jìn)入到比較嚴(yán)重的程度，如果再不處理曲張的下肢靜脈，還會(huì)出現(xiàn)肢體末端的潰爛面積加重。
沒過多久，蘇伯的左下肢潰爛面積開始增大，而且發(fā)展非常快，破口發(fā)生感染。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦他到上級醫(yī)院尋求診治，推薦他來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科。
王海洋主任給蘇伯完善了影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者下肢大隱靜脈瓣膜功能不全，血液無法正常回流逐漸堆積在小腿，血管擴(kuò)張變形嚴(yán)重，而且繼發(fā)慢性硬結(jié)性蜂窩織炎，出現(xiàn)大面積濕疹和潰瘍，特別是左腿疼痛嚴(yán)重，甚至無法正常行走。
剛來時(shí)候，蘇先生腿部大面積濕疹、潰瘍
手術(shù)后，蘇先生腿部血管凸起、濕疹、潰瘍明顯好轉(zhuǎn)
微創(chuàng)技術(shù)當(dāng)天做完就能下地
由于已經(jīng)發(fā)展成為中晚期靜脈曲張，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
蘇伯發(fā)生曲張的是沿大腿內(nèi)側(cè)淺表走行的大隱靜脈，這條血管位于淺筋膜內(nèi)，非常細(xì)，是全身最長的靜脈，在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%。
經(jīng)過評估后，王海洋主任決定先處理病情更為嚴(yán)重的左下肢，采用射頻消融技術(shù)將功能不全的大隱靜脈主干閉合，讓血液從深靜脈進(jìn)行回流，同時(shí)，把迂曲擴(kuò)張的分支靜脈通過局部剝脫和注射泡沫硬化劑等方式，解決了可能存在的“隱患”。
“我們在手術(shù)中把有問題的部分淺靜脈處理掉后，血液可通過深靜脈回流，這樣不僅不會(huì)造成血液不流通，反而減輕靜脈壓力后，會(huì)促進(jìn)靜脈向心回流。”王海洋主任解釋道，下肢靜脈分為淺靜脈系統(tǒng)和深靜脈系統(tǒng)，淺靜脈占回心血量的10%-15%，深靜脈占85%-95%，即使手術(shù)將大隱靜脈閉合掉，也不會(huì)影響下肢供血。
手術(shù)進(jìn)展順利，蘇伯的腿部僅有幾處微小的穿刺孔，手術(shù)當(dāng)天就可以下地行走，復(fù)查看到血液順利通過深靜脈回流，通過影像學(xué)復(fù)查可以看到，血液順利通過深靜脈回流，潰爛的皮膚很快愈合，“等這條腿好了之后，我還要再來把另一條腿也處理好，不能再拖著了。”蘇伯對手術(shù)效果非常滿意，約好了王海洋主任“第二次手術(shù)”。
靜脈曲張?jiān)缭\早治效果好
“20%的成年人都會(huì)受到靜脈曲張的困擾，單純的下肢靜脈曲張屬于血液倒流性疾病，跟下肢靜脈壓力增大有很大關(guān)系。”
王海洋主任說，這位患者曾在建筑工地上需要長時(shí)間站立、扛重物，血液易淤堵在下肢，日積月累靜脈瓣膜可能受不同程度的破壞，導(dǎo)致靜脈壓過高，進(jìn)而發(fā)展成下肢靜脈曲張。
“早期表現(xiàn)主要是腿上有突出、迂曲的血管，當(dāng)血液無法順利回流逐漸堆積在小腿時(shí)，就可能發(fā)生不同程度的腿腫、酸痛，無法久站或走遠(yuǎn)等。發(fā)展到中晚期，若未及時(shí)干預(yù)，可產(chǎn)生相應(yīng)并發(fā)癥，比如出現(xiàn)現(xiàn)皮膚瘙癢、濕疹、色素沉著甚至潰爛，嚴(yán)重的甚至可形成深靜脈血栓，如果血栓松脫掉落到血液循環(huán)系統(tǒng)中，會(huì)增大致命肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
一旦查出靜脈曲張，可根據(jù)病情的程度采取適當(dāng)?shù)姆绞郊霸绺深A(yù)。
比如，早期可通過改善生活習(xí)慣，控制久坐久站時(shí)長，日常適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿彈力襪、用藥等方法保守治療。
如果已經(jīng)發(fā)展到晚期，也可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療，王海洋主任介紹，現(xiàn)在在超聲引導(dǎo)下，通過微創(chuàng)大隱靜脈射頻消融、局部剝脫、硬化劑注射等方法治療靜脈曲張，即便是嚴(yán)重的靜脈曲張患者，也可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天下地行走、當(dāng)天可以出院恢復(fù)正常生活。
