老廣都知道，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（廣醫(yī)一院）呼吸科很牛，但廣醫(yī)一院還有一個“寶藏”科室，那就是泌尿外科。

上世紀八十年代，著名微創(chuàng)專家、泌尿外科專家吳開俊教授學成歸國，完成了我國第一例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，并舉辦了全國第一次“腔內(nèi)泌尿外科學習班”，讓廣醫(yī)一院的微創(chuàng)技術(shù)走在全國前列。

2022年6月，廣醫(yī)一院泌尿醫(yī)學中心正式成立，著名泌尿外科專家吳開俊教授和李遜教授擔任中心顧問，院長黃錦坤教授和副院長曾國華教授擔任中心主任。 

曾國華介紹，泌尿醫(yī)學中心以泌尿系結(jié)石亞專科為龍頭，涵蓋泌尿腫瘤、尿路修復重建、女性盆底、前列腺與尿控、男科、腎上腺等亞專科，同時依托國家臨床重點專科泌尿外科，省泌尿外科重點實驗室和泌尿微創(chuàng)手術(shù)機器人與智能裝備廣東省工程研究中心，進一步增強泌尿?qū)W科的學科建設能力，更好地為人民群眾服務。

 領(lǐng)航者 全國微創(chuàng)手術(shù)起源單位1980年，在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，有四位醫(yī)學人才獲得了公派留學資格，準備奔赴國外學習先進醫(yī)學技術(shù)。意氣風發(fā)的泌尿外科醫(yī)生吳開俊便是其中之一。他的理想殿堂是哈佛醫(yī)學院附屬婦女兒童醫(yī)院，最終陰差陽錯地，前往美國匹茲堡大學醫(yī)學院博士后學位進修。在這里，吳開俊初次見識經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，“刀都不用開，只開了個小洞，就把問題解決了！”這讓他下定決心，“我一定要把這個技術(shù)帶回中國。”1984年，吳開俊學成歸國，開始推廣技術(shù)的道路，但那時的經(jīng)皮腎通道是非常粗的，足有一個手指大小，因此出血量非常大。每一次手術(shù)，他都是心驚膽戰(zhàn)地完成。后來的故事，也被廣為人知。吳開俊不斷改良技術(shù)，創(chuàng)造了“中國式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”。經(jīng)過吳開俊、李遜兩代人的努力，團隊在“微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”上發(fā)揮得淋漓盡致。當泌尿外科的“接力棒”傳到曾國華教授的手中，他帶領(lǐng)團隊并未停止前進的步伐。在國外，有學者想到了用水的方式，將打碎的結(jié)石沖出體內(nèi)，但這一方法導致手術(shù)取石時間長，術(shù)后容易發(fā)熱等并發(fā)癥。針對這一難題，曾國華團隊想到一個解決方法，發(fā)明一個吸引取石系統(tǒng)，可以快速吸出結(jié)石，同時減少腎盂內(nèi)壓，以此來減少并發(fā)癥的發(fā)生。

有了想法后，曾國華團隊將吸引裝置設計出來了。然而，因為腎鏡很小，灌進去的水量也很有限，沒有水，即使有吸引器，很難把結(jié)石吸出來。經(jīng)過進一步改進，曾國華教授把吸引鞘做成雙層，在鞘夾層里面灌水，在鞘里面把碎石屑吸至體外，并命名為“超微經(jīng)皮腎取石技術(shù)”Super-Mini-PCNL（SMP）。四十年，三代人，真正實現(xiàn)了從跟跑到領(lǐng)跑。

南山名醫(yī)

搖  籃 泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的“黃埔軍校”1984年，當吳開俊完成了我國第一例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，全國醫(yī)生都投來了羨慕眼光，紛紛想要前來取經(jīng)。為了讓這一項技術(shù)造福更多患者，醫(yī)院泌尿外科團隊舉辦了全國第一次“腔內(nèi)泌尿外科學習班”。自1984年率先開展培訓以來，據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院共舉辦國家級培訓班208期，培訓國內(nèi)泌尿外科專科醫(yī)生1.4萬人次；舉辦國際培訓班十余期，培訓來自美國、英國、德國等近40個國家165名泌尿外科專科醫(yī)生，被譽為泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的“黃埔軍校”。

曾國華一共帶教過12名國外泌尿外科醫(yī)生，目前成就最高的是來自尼泊爾的一名顧問醫(yī)師Sanjay，也是腔鏡培訓中心培訓出來的學生，現(xiàn)在已經(jīng)是尼泊爾乃至南亞泌尿系結(jié)石的領(lǐng)軍人物。2005年初，進修了3個月的Sanjay回到尼泊爾。他想復制曾國華的術(shù)式，但由于缺少設備和個人技術(shù)不足，他決定再次求助恩師。曾國華二話不說就選擇了一個節(jié)假日，帶上了微創(chuàng)設備直飛加德滿都。曾國華回憶道，自己一共去了尼泊爾14次，親手或指導Sanjay完成了200多臺手術(shù)，終于將其帶教成才。2014年，曾國華決定將國際尿石癥聯(lián)盟的年度大會舉辦地點定在尼泊爾，讓尼泊爾泌尿外科醫(yī)生能近距離觀摩世界上最頂尖的技術(shù)。尼泊爾病人和醫(yī)務人員更是親切地稱他“中國石頭教授”。曾國華介紹，醫(yī)院在世界首先創(chuàng)立“中國式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”和“超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”，解決了泌尿系結(jié)石手術(shù)創(chuàng)傷大的難題，將結(jié)石清除率提高了25%，并發(fā)癥率降低了59%，得到了國內(nèi)外同行的廣泛認可，已推廣至全球48個國家784家國外醫(yī)院及3000余家國內(nèi)醫(yī)院。

南山名醫(yī)

愛心援疆 在喀什開展首個流行病學調(diào)查“中國石頭教授”的主戰(zhàn)場還是在中國。2012年，曾國華在新疆參加會議時得知南疆地區(qū)小兒泌尿系結(jié)石患病率很高，帶著疑問和信念，從那時起，他每年都會帶領(lǐng)自己團隊奔赴南疆進行1-2次義診工作。曾國華剛?cè)バ陆畷r，發(fā)現(xiàn)許多小孩有腎結(jié)石，最小才兩個月。當時微創(chuàng)技術(shù)尚不發(fā)達，醫(yī)生都是“開大刀”，取結(jié)石，這會給小孩造成極大創(chuàng)傷。廣東醫(yī)生既輸血，又造血。曾國華團隊不僅帶去了先進的超微經(jīng)皮腎取石技術(shù)和輸尿管軟鏡術(shù)，還培訓了當?shù)氐尼t(yī)護人員，讓他們能熟練掌握這些微創(chuàng)技術(shù)，減輕當?shù)鼗颊咄纯唷Ｈ欢魏靡粋€患者后，還會繼續(xù)出現(xiàn)另一個患者，為了追根溯源，曾國華決定在喀什地區(qū)開展了流行病學調(diào)查。他介紹，調(diào)查發(fā)現(xiàn)當?shù)?歲以下小兒泌尿系結(jié)石患病率高達5.4%，但隨著年齡增長，患病率會下降，“我們推斷基因并不是導致高患病率的因素”。 

在分析流調(diào)數(shù)據(jù)后，曾國華發(fā)現(xiàn)，錯誤喂養(yǎng)習慣可能是造成小孩結(jié)石高發(fā)的主要因素，父母在孩子出生3天起就添加輔食，在了解真實情況后，曾國華與當?shù)蒯t(yī)院開展合作，把正確喂養(yǎng)理念在整個南疆推廣，呼吁父母給孩子多喂水，6個月后再添加輔食，降低小孩結(jié)石發(fā)病率。

調(diào)查中國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率，是曾國華一直在做的事情。這些年，團隊還完成了中國首次泌尿系結(jié)石流行病學調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣東省泌尿系結(jié)石患病率為全國之首，高達11.6%；此外，團隊還發(fā)現(xiàn)長期服用陳醋可顯著降低泌尿系結(jié)石的發(fā)生率，為泌尿系結(jié)石的防治提供了一項經(jīng)濟有效的方法。曾國華表示，中心率先與廣州地區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了泌尿疾病篩查專科聯(lián)盟，已完成公益“前列腺癌篩查”65000例，“血尿篩查”10000例，及時發(fā)現(xiàn)并治療前列腺癌等泌尿系早期腫瘤患者400余例，有效降低廣州地區(qū)泌尿系腫瘤的死亡率。曾國華一直認為，泌尿結(jié)石的預防比治療更重要。他已經(jīng)研究確定了中國人24小時尿液結(jié)石成因危險因素正常值范圍以及檢測方法，規(guī)范了病因篩查的臨床路徑，建立了華南地區(qū)泌尿結(jié)石病因?qū)W診斷及防治基地。2022年8月，曾國華第6次帶隊進疆，實驗室也建成了。“現(xiàn)在，我們已經(jīng)完成喀什地區(qū)兒童泌尿系結(jié)石流行病學調(diào)查，明確了人群分布特征和危險因素。”曾國華介紹，這為接下來從根本上降低喀什兒童泌尿系結(jié)石高發(fā)提供了依據(jù)。【鏈接】自2020年4月廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科開展機器人手術(shù)以來，該科單機手術(shù)量居全省領(lǐng)先水平，并在國內(nèi)率先開展單孔機器人前列腺癌根治術(shù)和機器人全腹腔鏡全膀胱切除、尿流改道手術(shù)。盆底亞專科也快速發(fā)展，近10年完成各類盆底重建手術(shù)1500多例，機器人全盆底重建手術(shù)例數(shù)居全國前列，能一次手術(shù)同時解決尿失禁和盆腔臟器脫垂。尿路修復重建亞專業(yè)已常規(guī)開展機器人腹腔鏡輔助下各種困難輸尿管狹窄修復手術(shù)。2021年，該科開展機器人手術(shù)達600多例，其中單孔機器人手術(shù)100余例，實現(xiàn)了泌尿外科手術(shù)術(shù)式全覆蓋。前列腺與尿控亞專業(yè)開展經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)日間手術(shù)，當天就能為前列腺增生患者解決排尿困擾問題。

（轉(zhuǎn)自南方+）