隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，白癜風(fēng)的治療方法越來越多，治療技術(shù)也越來越成熟，除了藥物治療、激光治療以外，外科手術(shù)治療白癜風(fēng)在臨床當(dāng)中逐漸被廣泛應(yīng)用，見效快、療程短，可以幫助白癜風(fēng)患者擺脫“白色困擾”。
不過，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科劉仲榮主任提醒，白癜風(fēng)手術(shù)治療一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，針對(duì)合適的部位、時(shí)機(jī)制定合適的手術(shù)方式，才能安全、有效地完成治療。
手術(shù)治療復(fù)色率可達(dá)90%
“目前白癜風(fēng)處于病情穩(wěn)定的患者，是可以選擇外科手術(shù)治療。”劉仲榮主任介紹，手術(shù)治療有一定的適應(yīng)人群，并不是所有的白癜風(fēng)患者都可以采取手術(shù)治療，“首要的條件是處于穩(wěn)定期，即至少半年沒有出現(xiàn)新的白斑，且原來白斑沒有擴(kuò)大，或者一年內(nèi)沒有出現(xiàn)同形反應(yīng)，即皮膚出現(xiàn)外傷后沒有出現(xiàn)白斑，符合這些條件才比較適合做手術(shù)治療。”
據(jù)介紹，目前白癜風(fēng)手術(shù)主要分為兩大類型：
一是表皮移植，包括起皰移植、皮片移植。
二是細(xì)胞移植，包括細(xì)胞懸液移植、培養(yǎng)細(xì)胞移植、干細(xì)胞移植。
傳統(tǒng)的是采用表皮移植，目前主流的表皮移植形式為起皰移植，流程是使用負(fù)壓的裝置在身體正常的皮膚起皰，分離出表皮，再移植到白斑的區(qū)域。
作為白癜風(fēng)最傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，起皰移植療效肯定，一般單次成功率可以達(dá)到80%以上，而且費(fèi)用較低。
但是起皰移植操作較為復(fù)雜，會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，不適合大面積移植和特殊部位的移植，同時(shí)存在色素恢復(fù)不完全的情況。
此外，由于起皰移植比例固定，大面積白斑只能通過多次移植進(jìn)行治療，整個(gè)治療周期較長(zhǎng)。
劉仲榮主任表示，白癜風(fēng)手術(shù)治療后15天可以看到皮膚出現(xiàn)色素，最快6-8周可以出現(xiàn)比較好的效果，3-6個(gè)月才能呈現(xiàn)出完全的效果。
除了起皰移植外，現(xiàn)在細(xì)胞移植使用率同樣較高，主要的形式是細(xì)胞懸液移植，也稱黑素細(xì)胞體外再生技術(shù)，或Recell技術(shù)。醫(yī)生會(huì)在患者健康皮膚上取下一小塊皮片，通過一系列操作制作成含有黑素細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等多種細(xì)胞的細(xì)胞懸液，再將細(xì)胞懸液噴灑到經(jīng)過處理的白癜風(fēng)皮損表面，補(bǔ)充白斑區(qū)域所缺失的黑素細(xì)胞，從而起到治療的目的。
“這種技術(shù)的復(fù)色率較傳統(tǒng)起皰移植更高，做好各方面的細(xì)節(jié)工作，可以達(dá)到90%以上，肢端也可到70%左右；同樣是取自體皮膚，細(xì)胞懸液技術(shù)通過特有的‘酶’可有效保留整個(gè)上皮組織，并保存其中‘黑色素細(xì)胞’活性，使黑色素細(xì)胞能重新附著在白斑創(chuàng)面，從而有效的產(chǎn)生黑色素，復(fù)色率高，尤其針對(duì)面部或其他重要部位，有效性非常重要。”劉仲榮主任介紹到，細(xì)胞懸液移植的取皮面積小，只需一個(gè)‘火柴盒’大小，可以去治療一張‘A4紙大小面積的白斑，適合大面積白斑的患者，不會(huì)造成二次傷害，不易留下疤痕。
白癜風(fēng)手術(shù)前需要注意什么？
在白癜風(fēng)手術(shù)治療方面，切不可盲目操作，劉仲榮主任提醒到，手術(shù)要注意三個(gè)重要因素：
1
一是合適的患者，處于穩(wěn)定期且依從性好的患者；
2
二是合適的時(shí)機(jī)，術(shù)后可以保持充足的休息，做好術(shù)后護(hù)理和制動(dòng)，最好是術(shù)后臥床兩到三天，保證移植物固定好，避免移植物和創(chuàng)面出現(xiàn)錯(cuò)位，這樣有助于提高療效；
3
三是合適的部位，最佳部位在在同一平面，比如平坦的腹部，背部，大腿，手臂，頸脖，臉部都比較適合，還有肢端的平面部位比如手背、腳背，在毛發(fā)部位的皮膚膚色率正常，但毛發(fā)不一定變黑。
“有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的不同情況給予最佳治療方案。”劉仲榮主任提醒，在進(jìn)行白癜風(fēng)手術(shù)前一個(gè)星期要停止光療，及點(diǎn)陣激光等，同時(shí)患者需要減少使用藥物，同時(shí)完善傳染病等術(shù)前檢查；如果屬于全身泛發(fā)的白癜風(fēng)患者，可能還需考慮使用預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的藥物，“白癜風(fēng)手術(shù)治療不需要住院，在門診就可以完成，不過要注意術(shù)后居家護(hù)理。”
控制感染是讓細(xì)胞存活和增殖的第一要素，術(shù)后第一周推薦預(yù)防性的使用抗生素，且避免體力勞動(dòng)，避免手術(shù)部位的活動(dòng)，對(duì)于有皰疹病史的患者，建議使用抗病毒藥物，在愈合過程中可以服用抗組胺類藥物止癢。
可以常規(guī)使用潤(rùn)膚霜，每天兩到三次輕柔按摩，新生皮膚在三個(gè)月內(nèi)避免陽光照射，可以使用防曬霜（30+）或者防曬衣，嚴(yán)禁使用由刺激性的產(chǎn)品如松香油或含果酸成分的洗滌物，直到皮膚完全恢復(fù)。
手術(shù)治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
很多患者比較關(guān)心術(shù)后復(fù)發(fā)的問題，劉仲榮主任表示，手術(shù)治療適合于處于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較低。
如果在術(shù)后確實(shí)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，目前還是有很多新的藥物嘗試用于治療白癜風(fēng)，例如小分子或者生物制劑，未來針對(duì)白癜風(fēng)的精準(zhǔn)治療，更安全、更有效控制白癜風(fēng)的藥物還是很值得期待。
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