小徐快要大學畢業(yè)了
就業(yè)和論文的壓力像一座大山
壓得她透不過氣
近三個月開始出現(xiàn)悶悶不樂
以前喜歡的逛街、畫畫等愛好也不感興趣了；
白天感覺很疲倦、乏力，什么也不想做；
容易健忘，無法集中注意力，感覺腦子變遲鈍了。
晚上無法入睡，睡著也容易醒。
平時不想吃東西，體重下降明顯。
甚至有時候覺得自己沒有用，活著沒有意義，甚至有輕生的想法。
經(jīng)過醫(yī)生詳細評估和檢查后
她被診斷為抑郁癥
“由于生活、學習、工作壓力加大，抑郁癥其實離我們并不遠。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院臨床心理科劉赟副主任醫(yī)師提醒，如果您身邊的朋友出現(xiàn)這些表現(xiàn)，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的心理科就診，及時將病情得到控制，以免造成不可挽回的后果。
如何識別抑郁癥？
“人生如戲”，就像精彩的電影總是有跌宕起伏的劇情一樣，人生也注定會有挫折和低谷。
大多數(shù)人都應該經(jīng)歷過不開心的時候，很多時候也許幾天就調(diào)節(jié)過來了，但是如果持續(xù)2周以上抑郁情緒都無法緩解，同時伴隨有以下的癥狀，如感覺對什么都沒有興趣、容易疲勞、注意力下降、自卑、認為前途暗淡、失眠、食欲下降，甚至有自殺的想法或行為，那就很有可能患上抑郁癥了。
很多人會覺得患抑郁癥肯定是因為受到了環(huán)境的刺激，導致有“心結(jié)”沒有打開。
其實抑郁癥的病因是多方面的，“環(huán)境因素大多數(shù)情況下都只是誘因，患者本人才是發(fā)病的關(guān)鍵。”劉赟講到，現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、免疫功能、人格特征等多種因素相關(guān)。
抑郁癥患者的大腦中5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)會發(fā)生紊亂，抗抑郁藥和物理治療就是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)而起到治療作用。
中醫(yī)抑郁癥分為虛實兩種證型：
因所愿不遂，致使氣機郁滯，不得發(fā)越，發(fā)為實證郁病。
因先天稟賦不足，加之熬夜、飲食不節(jié)、勞累過度等不良生活方式損傷氣血陰陽，導致臟腑虧虛，不能濡養(yǎng)神魂魄，意志受損，發(fā)為虛證郁病。
“如果抑郁的情緒持續(xù)一周以上，存在上面提到的伴隨癥狀，并且影響到了工作效率、生活質(zhì)量和人際關(guān)系，那就需要來醫(yī)院掛臨床心理科就診了。”
劉赟提醒，對于抑郁癥的檢查和評估已經(jīng)有了非常成熟的體系，醫(yī)生通常會詳細詢問病史并進行精神檢查，初步明確診斷后，患者需要做心理量表測試，必要時完善血常規(guī)、肝腎功能或心電圖等檢查。
中西醫(yī)結(jié)合如何治療抑郁癥？
西醫(yī)治療包括抗抑郁藥和物理治療。
常用的抗抑郁藥包括舍曲林、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等，很多人會對抗抑郁藥有所顧慮，害怕會“依賴”“耐藥”，擔心吃了藥之后就需要一輩子吃藥，難以“戒斷”。
“其實這是一個誤解，在精神科的藥物中，苯二氮卓類藥物（安眠藥）長期使用有可能會有耐藥和依賴，而抗抑郁藥并不會有這樣的影響，只要病情痊愈后是可以減停的。”
劉赟表示，是藥三分毒，抗抑郁藥也有比較常見的副作用，如困倦、乏力、惡心、視物模糊、便秘等，不同人對藥物的反應都不一樣，一般在服藥初期或加藥階段會比較明顯，之后隨著身體的適應會逐漸減輕，“我們臨床中經(jīng)常采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以緩解這些副作用，提高患者的生活質(zhì)量和服藥依從性。
中醫(yī)治療包括中藥湯劑和理療。
中醫(yī)認為心身合一，體質(zhì)的偏頗或虛損會導致情緒的不穩(wěn)定。
中醫(yī)方面，通過望、聞、問、切四診合參了解患者體質(zhì)和證型，辨證論治開取中藥湯劑或針灸治療，調(diào)理體質(zhì)的同時條暢情緒，減少抗抑郁藥的副反應。
除了通過疏肝解郁、溫陽補氣、寧心安神等治法可以直接治療抑郁癥外，中醫(yī)還可以緩解抗抑郁藥所致大部分藥物副作用，提高患者的生活質(zhì)量和服藥依從性。
在緊張的環(huán)境下，應激事件會使人情緒壓抑，體內(nèi)的氣機運行也會變得遲滯。
如果情緒長期不能排解則會導致肝郁氣滯，表現(xiàn)為情緒低落、胸悶、胃脹，中醫(yī)以疏肝理氣為治法；
肝郁久則乘脾土，導致肝郁脾虛，合并疲倦乏力、食欲下降等癥狀，中醫(yī)以疏肝健脾為法；
氣機郁結(jié)久后容易化火，導致肝郁化火，合并心煩、發(fā)脾氣、失眠、多夢、焦慮等癥狀，甚至出現(xiàn)自傷自殺的想法及行為，中醫(yī)以清熱疏肝為治法；
氣機不暢導致津液凝滯為痰濕，則發(fā)為肝郁痰濕，合并表情呆滯，接觸被動或違拗，注意力、記憶力下降，思維遲滯或緩慢，頭身困重，少語少動，甚至呈亞木僵或木僵狀態(tài)，中醫(yī)以疏肝理氣、化痰開竅為治法；
氣血不暢凝為瘀血，則發(fā)為肝郁血瘀，合并言行紊亂或幻覺妄想，中醫(yī)以疏肝活血為治法。
劉赟提到，不良的生活方式，會導致先天稟賦相對較弱的臟腑出現(xiàn)虛損，發(fā)為虛證郁病。
脾氣虧虛易神疲乏力、納呆、注意力下降，治以健脾補氣；
肝血不足易猶豫不決、自卑、社交恐懼，治以滋陰補血；
心陽虛損易心慌心悸、敏感多疑、容易受驚嚇，治以溫陽潛鎮(zhèn)；
肺陰虧虛易焦慮失眠、煩熱汗出、口干易怒，治以滋陰清熱；
腎精虧虛易性功能下降、意志行為減退、健忘，治以補腎填精，“這種情況下常常會合并多臟腑虛損，所以需要較長時間服用中藥調(diào)理體質(zhì)。”
