生活中皮膚的小刮小碰總是難以避免，所以我們的皮膚或多或少總會留下一些瘢痕。瘢痕是皮膚組織遭遇創(chuàng)傷后自我修復的必然結(jié)果，但創(chuàng)傷并不一定會引起瘢痕。
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師朱慧玲表示，當皮膚損傷局限在真皮乳頭層以上，理論上不會形成瘢痕，但是創(chuàng)傷深達真皮乳頭層以下，那么瘢痕的形成基本上是不可避免的。除了皮膚創(chuàng)傷的深度以外，創(chuàng)傷所在的部位、大小、愈合時間，以及病理性瘢痕的個人史和家族史等因素也與瘢痕的形成密切相關(guān)。
瘢痕的分類
目前，根據(jù)最新的診療指南和專家指南，瘢痕可分為成熟瘢痕、未成熟瘢痕、萎縮性瘢痕、增生性瘢痕、疤痕疙瘩、瘢痕癌，后面4種類型屬于病理性瘢痕。
一
增生性瘢痕
增生性瘢痕是臨床中最常見的類型，這種瘢痕一般不超出原有損傷的范圍，但明顯高出皮膚表面，質(zhì)地較韌，呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，有些患者會伴有輕微癢痛的感覺。
二
瘢痕疙瘩
疤痕疙瘩表現(xiàn)為明顯高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍的腫塊，形狀怪異、常呈蟹足狀，質(zhì)地較硬，在幾種病理性瘢痕中是最影響美觀的。
患者常感到奇癢或疼痛感，衣物輕輕觸碰即感疼痛。好發(fā)部位為前胸、后背、耳垂、關(guān)節(jié)部位，嚴重時可能影響關(guān)節(jié)的活動功能，對患者生活質(zhì)量影響較大。瘢痕疙瘩應(yīng)該盡早治療。
三
萎縮性疤痕
由于損傷累及皮膚全層以及皮下脂肪所致。最常見于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者的面部。表現(xiàn)為低于皮膚表面的凹陷，致使面部形成凹凸不平的外觀，俗稱“痘坑”。通常無瘙癢或疼痛等癥狀。
該類瘢痕應(yīng)該以預(yù)防為主，即出現(xiàn)了結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡時應(yīng)該盡早來皮膚科治療痤瘡，以免形成凹陷性瘢痕、影響美觀。針對已經(jīng)出現(xiàn)的凹陷性瘢痕，可以進行激光治療。
四
瘢痕癌
瘢痕癌是繼發(fā)于瘢痕處的鱗狀細胞癌，燒傷引起的瘢痕最容易激發(fā)瘢痕癌。
瘢痕應(yīng)該怎么處理？
瘢痕不處理會一直增生嗎？這是很多人都關(guān)心的一個問題。
朱醫(yī)生表示，很多患者朋友其實并不會判斷自己皮膚上的瘢痕屬于生理性瘢痕還是病理性瘢痕，另外，瘢痕特別強調(diào)早期防治以免出現(xiàn)損容性問題或者影響關(guān)節(jié)活動，所以，朱醫(yī)生建議大家，一旦出現(xiàn)瘢痕或者重要部位的皮膚受到創(chuàng)傷后，應(yīng)到皮膚科就診。
傳統(tǒng)的瘢痕治療手段主要包括瘢痕藥膏、瘢痕針、同位素貼、液淡冷凍治療等。朱醫(yī)生表示，隨著醫(yī)學進步，瘢痕治療方面也出現(xiàn)很多新的手段。
01
瘢痕針
由以往的單純糖皮質(zhì)激素注射，發(fā)展到現(xiàn)在糖皮質(zhì)激素聯(lián)合5-氟尿嘧啶或平陽霉素或博來霉素注射，不僅療效非常好，而且可以有效預(yù)防復發(fā)。
02
瘢痕貼
含有硅酮成分，適合于皮膚較平滑的部位，可同時起到對創(chuàng)口的加壓作用。壓力療法可以降低瘢痕增生和復發(fā)的風險。
03
激光療法
目前常用作瘢痕早期管理的3類光電設(shè)備：血管靶向光電設(shè)備、剝脫性點陣激光及非剝脫性點陣激光。損傷小、副作用小，聯(lián)合其他手段治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，效果顯著。
04
肉毒素注射
很多人都知道肉毒素注射可以用于除皺美容，但不知道它還可以降低創(chuàng)口附近皮膚和表面皮膚的張力，從而起到治療瘢痕的目的。注射射肉毒素是一個非常值得關(guān)注的新手段。
05
手術(shù)治療
針對大面積的瘢痕疙瘩，則需要選擇手術(shù)切除瘢痕聯(lián)合淺層放射治療。目前環(huán)鉆的使用為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩以及凹陷性瘢痕的治療提供了非常好的手術(shù)方式。
06
其他
其他的措施包括減張器、淺層放射治療、壓力療法等等都是目前防治病理性瘢痕的常用手段。
瘢痕治療需要遵循聯(lián)合治療和充分治療兩大原則。
首先瘢痕的形成機制非常復雜，因此聯(lián)合使用不同的治療手段可以起到更好的效果。
其次，瘢痕的治療終點必須是讓瘢痕達到徹底萎縮，因此治療過程可能是非常漫長，患者需要完成充分的治療。
如何防治瘢痕的發(fā)生
我們不但要及早地去治療瘢痕，還要早期積極地去預(yù)防瘢痕的形成。
瘢痕形成的預(yù)防措施包括瘢痕形成前的預(yù)防和瘢痕形成期的預(yù)防。
第一
形成前的預(yù)防主要是從創(chuàng)面處理和手術(shù)操作兩方面著手。
優(yōu)化創(chuàng)面處理，預(yù)防瘢痕形成的重點在于預(yù)防和控制感染，給創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件（比如減張縫合、皮內(nèi)縫合、保持創(chuàng)面濕潤，等等），盡早封閉創(chuàng)面或促進創(chuàng)面愈合。
手術(shù)操作相關(guān)的主要預(yù)防措施為無菌原則、無（微）創(chuàng)技術(shù)、無張力、無異物、無死腔、手術(shù)時機合適、手術(shù)方法得當及盡量減少縫線的反應(yīng)等。
第二
瘢痕形成期采取一些措施對瘢痕的生長仍會有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，減少瘢痕對機體造成的危害。
主要方法有：壓力治療、藥物療法、 放射療法、光電技術(shù)療法和功能康復綜合療法，需評估患者瘢痕形成風險，進一步選擇不同預(yù)防措施。
第三
瘢痕患者或手術(shù)后的患者，應(yīng)該注意防曬、嚴格忌口辛辣食物、禁止飲酒，這些均應(yīng)在傷口發(fā)生時就開始實施，并貫徹整個瘢痕治療的過程中
