子宮脫垂是威脅女性健康的五種慢性病之一，但由于發(fā)生的部位比較隱私，很多女性特別是在老年女性往往選擇“隱忍度日”，卻將“小問(wèn)題”拖成“大麻煩”。
近日，一位宮頸陰道脫垂兩年多的阿婆做完機(jī)器人手術(shù)治療之后長(zhǎng)嘆“解脫”，終于將脫出來(lái)似拳頭大小的宮體重新“歸位”。
兩年前，肖婆婆在沖涼過(guò)程中感覺(jué)到陰道有東西脫出，同時(shí)伴有墜脹感。經(jīng)歷保留子宮頸的子宮體切除手術(shù)，她起初并不以為然，又發(fā)生在隱私位置，更難以啟齒向家人朋友言說(shuō)，故而一直隱忍著。
結(jié)果，隨著時(shí)間的推移，肖婆婆發(fā)現(xiàn)這個(gè)“掉”出來(lái)的東西越來(lái)越大，最初還可以輔助收納回去，近兩個(gè)月卻已經(jīng)大到如同成年人的拳頭，走起路來(lái)都會(huì)有摩擦感，小便流暢性也受到影響。難道自己長(zhǎng)了腫瘤？
肖婆婆意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷并不是什么腫瘤，而是女性常見(jiàn)的一種慢性疾病——重度宮頸陰道脫垂。
得知這個(gè)診斷結(jié)果之后，肖婆婆喜憂參半，慶幸自己沒(méi)有得腫瘤，卻又擔(dān)憂脫垂的問(wèn)題如何治療？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底疾病診療中心主任張曉薇教授經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估病情后，建議她接受手術(shù)治療。
“經(jīng)過(guò)評(píng)估，患者盆腔器官脫垂已經(jīng)達(dá)到3期程度，這個(gè)階段手術(shù)治療的效果會(huì)更加有效。”張曉薇教授表示，不同程度的子宮脫垂治療的策略和手段都是不一樣的。
對(duì)于輕度脫垂的患者，可以采取物理治療；
如果已經(jīng)是2期子宮脫垂的患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但是子宮尚未脫出陰道口，可以選擇物理康復(fù)治療，或者使用子宮托；
而當(dāng)保守治療效果不理想，或者病情已經(jīng)發(fā)展到3-4期，通常建議使用子宮托，或者接受手術(shù)治療。
女性脫垂手術(shù)治療方式也有多種選擇，包括封閉性手術(shù)和重建手術(shù)。
“對(duì)于一些老年患者，他們的手術(shù)耐受性較差，而且往往合并其他基礎(chǔ)疾病，對(duì)生育和性生活沒(méi)有特殊要求，建議做封閉性手術(shù)，通過(guò)一次性手術(shù)就把問(wèn)題解決了。”
張曉薇教授介紹，除此之外，還有另外一種重建手術(shù)可以保留女性原有解剖結(jié)構(gòu)和功能，但對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的要求更高。
肖婆婆考慮許久，還是希望能夠保持女性的生理特征。
考慮到肖婆婆年齡較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，張曉薇教授建議采用更加靈活的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，創(chuàng)傷小、更加精準(zhǔn)，有利于快速康復(fù)，這也正合老太太的心意。
張曉薇主任立即邀請(qǐng)麻醉科等專家進(jìn)行會(huì)診探討手術(shù)和麻醉方式，綜合評(píng)估后為她制定了風(fēng)險(xiǎn)最低的最佳手術(shù)方案，即機(jī)器人輔助下的陰道重建手術(shù)，為了提高療效，同時(shí)實(shí)施了右側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。
手術(shù)歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)后順利完成，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密觀察治療以及精心護(hù)理，肖婆婆恢復(fù)良好，她激動(dòng)地說(shuō)：“感謝醫(yī)生尊重我的選擇，解決了困擾我的痛苦，沒(méi)想到我能好的這么快。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，盆底修復(fù)手術(shù)的治愈率可以達(dá)到95%左右，同時(shí)復(fù)發(fā)率也大大降低。
張曉薇教授介紹，盆底肌是女性身體里有一組神奇的骨骼肌，當(dāng)盆底肌功能出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生盆底功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留、盆腔器官脫垂、嵌頓、大便失禁及性功能障礙等癥狀。
這種病雖然不致命，但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，是繼高血壓、抑郁癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥后，威脅女性健康的5種常見(jiàn)慢性病之一。
子宮陰道脫垂的原因有很多，妊娠分娩作為子宮脫垂最重要的危險(xiǎn)因素，每生育一胎生育，發(fā)生子宮脫垂的幾率會(huì)增加10%。因此，張曉薇教授建議產(chǎn)后女性進(jìn)行盆底功能障礙篩查，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的修復(fù)方式。
產(chǎn)后女性可以通過(guò)日常的提肛運(yùn)動(dòng)、拱橋運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后瑜伽、凱格爾訓(xùn)練，或者結(jié)合自身情況進(jìn)行電生理治療，從而正確進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，如果發(fā)生子宮陰道脫垂應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院女性盆底專科自從2002年起步至今已歷程近20余年，先后開(kāi)展了盆底功能障礙性疾病及女性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查、病因?qū)W研究、盆底重建手術(shù)區(qū)域解剖學(xué)研究及臨床研究。2008年由廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)評(píng)定為“廣東省盆底功能障礙診治中心”。
盆底專科特色技術(shù)包括盆底功能障礙的物理康復(fù)治療，子宮和陰道脫垂子宮托治療，開(kāi)展各類(lèi)經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)機(jī)器人、經(jīng)陰式全盆底重建手術(shù)，尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)及復(fù)雜性生殖道瘺等微創(chuàng)手術(shù)，目前近5年完成各類(lèi)盆底重建手術(shù)1000余例，總的治愈率達(dá)95%，另外，科室在國(guó)內(nèi)率先使用機(jī)器人進(jìn)行全盆底重建手術(shù)，進(jìn)一步提高了患者的手術(shù)滿意度。本專科在全國(guó)范圍內(nèi)積極推廣盆底重建微創(chuàng)技術(shù)，培訓(xùn)了500多名來(lái)自全國(guó)各地盆底專科醫(yī)生。
