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女性患子宮脫垂不要羞于治療,多種策略供選擇

2553作者:張曉薇 來源:女性盆底專科 2553 2023-03-28 15:10

一則報道稱,南京45歲的陳女士,近幾年一直飽受子宮脫垂的困擾,因羞于啟齒,直到最近已嚴(yán)重影響生活才來就診。子宮脫垂,是一種在老年女性中發(fā)病率不低,但大眾卻知之甚少的疾病,原因包括年齡、分娩及自身生理原因,嚴(yán)重會引起膀胱直腸脫出引發(fā)尿潴留等嚴(yán)重問題。

“子宮脫垂并不只是發(fā)生在老年人群體。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底疾病診療中心主任張曉薇教授提到,國內(nèi)關(guān)于子宮脫垂的流行病學(xué)調(diào)查顯示,20到29歲的年齡段中,一百個女性中可能就有2人有不同程度的子宮脫垂問題,而60歲以上發(fā)生的概率達(dá)40%,“女性的健康需要我們共同的關(guān)注。”

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為什么會子宮脫垂

與子宮脫垂的發(fā)生關(guān)系最密切的因素是妊娠分娩,無論是孕婦選擇哪種生產(chǎn)方式,陰道分娩或者剖腹產(chǎn),其實整個懷孕的過程都是無法避免地對盆底組織產(chǎn)生損傷。

因此,張曉薇教授表示,不少孕媽媽寄希望于選擇剖腹產(chǎn)來降低分娩對盆底的損傷,其實這是不科學(xué)的,“即使剖宮產(chǎn)也無法完全避免子宮脫垂的風(fēng)險,而且還存在傷口愈合不良、產(chǎn)后感染等其他問題。”

張曉薇教授提醒,隨著人們對電子產(chǎn)品特別是手機的依賴,很多女性即使去廁所也會刷手機,無形中延長了蹲廁所的時間,“長期下蹲和便秘,都會加速子宮脫垂的發(fā)生和進(jìn)展。”

而沒有生育史的女性出現(xiàn)子宮脫垂,可能受遺傳因素較大的影響,此外,肥胖也是子宮脫垂的危險因素,肥胖女性發(fā)生子宮脫垂的幾率比非肥胖女性高出2-3倍。

子宮脫垂有哪些癥狀

子宮脫垂的早期癥狀主要是會陰部的下墜感,但是部分患者的首發(fā)癥狀是尿頻、尿急,這就容易與泌尿系統(tǒng)感染等問題相混淆。

因此,特別提醒廣大女性朋友們,如果出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,排除了泌尿系統(tǒng)疾病之后,建議到女性盆底專科進(jìn)行一下評估,檢查確認(rèn)是否是子宮脫垂導(dǎo)致的這些癥狀。

由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性,女性盆腔器官主要包括子宮、膀胱、直腸、陰道、尿道,主要靠肌肉、筋膜、韌帶組成的盆底組織支持。一旦造成肌肉、筋膜的裂傷后,盆底組織的支撐能力受損,便會出現(xiàn)盆腔器官的脫垂。臨床上子宮脫垂一般分為四期,需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估,才能給患者制定個體化的診療方案。

“我們臨床當(dāng)中還遇到一些特別嚴(yán)重的患者,不僅子宮脫出來了,甚至連同膀胱、直腸等盆腔器官也都不同程度的脫出陰道外,因為拖延的時間太長了。”

張曉薇教授表示,這也是女性盆底專科目前面臨的問題,很多已經(jīng)發(fā)生脫垂的女性或者難以啟齒不愿意去醫(yī)院,或者不知道該去看哪個專科,一味地隱忍,導(dǎo)致疾病拖延到非常嚴(yán)重的程度,除了嚴(yán)重影響日常生活外,還會帶來腎功能衰竭、膀胱大量結(jié)石等嚴(yán)重的健康隱患。

如何治療子宮脫垂

其實,子宮脫垂這種疾病是可以治療的,而且治療后的效果顯而易見。

不同程度的子宮脫垂治療的策略和手段都是不一樣的:

對于輕度脫垂的患者,通過物理治療的方法,可以延緩疾病的進(jìn)展;

如果是2期子宮脫垂的患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,但是子宮尚未脫出陰道口,此時可建議患者首先選擇物理康復(fù)治療,或者使用子宮托,當(dāng)保守治療效果不理想的時候,也可以選擇手術(shù)治療。

而對于已經(jīng)發(fā)展到3-4期子宮脫垂的患者,通過物理治療、康復(fù)治療的療效比較差,治愈的幾率也較低,通常建議使用子宮托,或者接受手術(shù)治療。

張曉薇教授介紹,目前在宮脫垂的手術(shù)治療方式包括封閉性手術(shù)和重建手術(shù),“對于一些老年患者,他們的手術(shù)耐受性較差,而且往往合并其他基礎(chǔ)疾病,對于生育和性生活沒有特殊要求,我們就會建議做封閉性手術(shù),通過一次性手術(shù)就把問題解決了。”

而重建手術(shù)又細(xì)分了多個類型,如懸吊術(shù)式,根據(jù)患者自身情況選擇自身組織,或吊帶、網(wǎng)片、縫線等人工材料完成手術(shù)修復(fù),如妊娠分娩導(dǎo)致的子宮脫垂,且較年輕的患者則適合選擇自身組織修復(fù),而年齡較大的患者,出現(xiàn)自身筋膜嚴(yán)重缺損等問題,則適合選擇網(wǎng)片支撐脫垂的盆腔器官。

隨著盆底修復(fù)技術(shù)和手術(shù)術(shù)式的不斷發(fā)展,手術(shù)的治愈率已經(jīng)得到大大的提升,達(dá)到95%左右,同時復(fù)發(fā)率也是大大降低。

盆底功能障礙篩查要重視

妊娠分娩作為子宮脫垂最重要的危險因素,每生育一胎生育,發(fā)生子宮脫垂的幾率會增加10%。因此,張教授建議產(chǎn)后女性進(jìn)行盆底功能障礙篩查,根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的修復(fù)方式。

產(chǎn)后女性可以通過日常的提肛運動、拱橋運動、產(chǎn)后瑜伽、凱格爾訓(xùn)練,或者結(jié)合自身情況進(jìn)行電生理治療,從而正確進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練。

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