“沒想到，一次偶然的社區(qū)篩查，
救了自己的命！”
今年76歲的霍叔
在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿醫(yī)學中心
順利接受了前列腺癌的“局灶治療”后
慶幸及時發(fā)現(xiàn)了潛藏體內(nèi)的“危機”
同時也對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)豎起了大拇指
“沒想到腫瘤手術(shù)做完
這么快就能恢復(fù)了，
而且對日常生活沒有造成任何影響。”
1 社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)前列腺問題
一年前，家住廣州的霍叔在社區(qū)體檢時，偶然參與了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科的免費前列腺癌篩查活動，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的PSA值明顯高于正常水平，但由于他自身沒有感覺到不舒服，選擇三個月后再進行復(fù)查。
后來，當霍叔他再次到醫(yī)院復(fù)查PSA的時候發(fā)現(xiàn)，不僅沒有下降，反而又升高了，古迪主任建議他完善進一步的檢查。
“通過MRI檢查，我們發(fā)現(xiàn)這位患者有前列腺結(jié)節(jié)，而且前列腺影像（PI-RADS）評分達到4分，需要盡快進行前列腺穿刺檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。”接診的古迪主任解釋道，對于PSA有異常或明顯前列腺癥狀的患者，往往會建議做磁共振（MRI）檢查，而且檢查報告上往往會出現(xiàn)一個PI-RADS評分，如果達到4-5分，則提示可能或極有可能存在前列腺癌。
果然，通過穿刺病理檢查提示，霍叔確診為“前列腺腺泡腺癌”，幸運的是發(fā)現(xiàn)的很早，還可以通過主動監(jiān)測，定期復(fù)查PSA的情況，如果PSA水平穩(wěn)定或者下降，則繼續(xù)觀察；但是如果PSA持續(xù)升高，則可以通過一種“局灶治療”的方式實現(xiàn)根治效果。
2“局灶治療”保功能
經(jīng)過一個階段的密切監(jiān)測，古迪主任團隊發(fā)現(xiàn)霍叔的PSA值依然在持續(xù)上升，半年時間翻了三倍，已經(jīng)達到手術(shù)治療的指征。
由于發(fā)現(xiàn)及時，腫瘤尚處于早期，考慮到患者有高血壓、冠心病、肺部腫瘤等病史，如果通過傳統(tǒng)根治手術(shù)方式，則恢復(fù)期需要一段較長的時間，泌尿外科團隊對霍叔進行了詳細檢查和評估后，為他制定了前列腺癌不可逆電穿孔消融術(shù)的方案，也就是常說的“局灶治療”。
“局灶治療不需要把整個前列腺切除，可以精準消滅局部病灶，更好地實現(xiàn)前列腺癌患者術(shù)后尿控功能和性功能的保護，有效避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，顯著提高患者生活質(zhì)量。”
泌尿醫(yī)學中心主任曾國華教授介紹，這種不可逆電穿孔消融術(shù)主要是針對早期前列腺癌的一種“微微創(chuàng)”治療，它是利用高壓電場使細胞膜發(fā)生不可逆穿孔，開孔后細胞內(nèi)外酸堿平衡打破，從而誘發(fā)細胞死亡或凋亡，“不可逆電穿孔技術(shù)具有組織選擇性，因此能夠在消融癌細胞或?qū)嶓w組織的同時，保留血管和神經(jīng)等主要影響功能的組織，創(chuàng)傷更小、安全性高，而且并發(fā)癥少，在功能保留方面具有很大的優(yōu)勢，但對于高危和局部明顯進展的前列腺癌患者，還是需要采取相對更積極的治療，考慮做根治手術(shù)。”
手術(shù)過程中，結(jié)合影像學和穿刺檢查，精準定位局限性前列腺癌具體病灶后，通過經(jīng)會陰穿刺的電極針，對靶區(qū)進行消融。根據(jù)患者的病灶分布，一共用到6根電極針，布針完成后對應(yīng)設(shè)定消融參數(shù)并依次進行6組消融來“殺滅”前列腺腫瘤。
在多位泌尿?qū)＜业墓餐ο拢中g(shù)非常順利，出血量幾乎為零。手術(shù)后6小時，患者就已經(jīng)可以恢復(fù)進食和下床活動了。
古迪教授進行H-FIRE消融術(shù)現(xiàn)場圖
3 前列腺篩查是關(guān)鍵
“很多男性患者有一個認識誤區(qū)，以為沒有出現(xiàn)排尿癥狀就肯定沒有前列腺的問題。其實對于前列腺特異性抗原（PSA）升高者，即使沒有任何排尿不適的癥狀，也需引起重視。尤其是PSA進行性地持續(xù)升高，即便沒癥狀，仍需咨詢專業(yè)醫(yī)生，考慮是否需要做前列腺核磁共振甚至是前列腺穿刺活檢，進一步排查原因。”
古迪主任建議，50歲以上男性或有前列腺癌家族史的45歲以上男性，每年體檢增加前列腺特異性抗原（PSA）篩查。
一旦查出前列腺癌特異抗原異常，即使無排尿不適癥狀也不可大意，應(yīng)盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，進一步排查是否潛在前列腺癌風險。
