今年66歲的劉伯有著多年的冠心病
一直堅持定期到醫(yī)院復查
在一次心臟電生理檢查之后
突然發(fā)現(xiàn)在右側(cè)的股動脈處
形成了一個假性動脈瘤
由于進展較快
原本相互獨立的動靜脈
因為一個“破口”而被貫通
形成動靜脈瘺
盡管及時進行了修補
但是，不久后又出現(xiàn)了新的問題
他總是感覺到右下肢冰涼
而且腿腳發(fā)麻
這讓他焦慮不安
帶著“新”的問題，經(jīng)人推薦
他來到了廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科
到醫(yī)院做了一系列檢查后，血管外科王海洋主任發(fā)現(xiàn)，劉伯的右側(cè)股動脈出現(xiàn)嚴重的狹窄，導致下肢缺血，從而引起腫脹、麻木、皮溫低等癥狀。
“正常情況下，我們的股動脈直徑大約是6-8mm，而患者狹窄處僅剩一絲細縫。”王海洋主任解釋到，人體下肢主要有兩條動脈血管，一條是股深動脈，一條是股淺動脈，劉伯狹窄的部位正是發(fā)生在股淺動脈，“盡管暫時可以依靠股深動脈代償，但久而久之，還是無法滿足正常的供血需求。”
如果把這條動脈血管比作一條溪流，那老人的情況就好比原本寬敞的溪流被水泥巖石阻擋，僅殘留一絲細縫使血流通過，一旦中斷則會導致血運障礙，將有可能導致間歇性跛行、壞疽、疼痛，甚至存在截肢風險，必須盡快重建下肢血運。
傳統(tǒng)治療動脈堵塞狹窄問題，通常會利用球囊擴張后再植入支架，但是患者需要終身服用抗凝藥物，而且血管內(nèi)的硬化斑塊依舊沒有祛除，只是用支架把血管向外撐開了一些空間，后續(xù)再發(fā)生狹窄的風險仍然較高，患者自身也表示不想用支架的強烈愿望。
為此，王海洋主任帶領(lǐng)團隊進行了周密的討論和評估后，決定給劉伯應用前沿的準分子激光動脈斑塊銷蝕術(shù)，徹底將堵塞在動脈血管里的斑塊一舉粉碎，疏通血管的同時避免應用支架。
整個手術(shù)過程只需在局麻下進行，王海洋主任將一根導絲從患者股動脈進入找到發(fā)生狹窄的區(qū)域，激光導管在導絲的引導下，從狹窄上端開始“工作”，一邊利用激光將斑塊打碎，一邊順勢向下移動，“這種徹底破壞掉堵塞血管斑塊的方法，不僅效果立竿見影，而且?guī)缀鯖]有殘留。”血管外科團隊的岳劼副主任醫(yī)師介紹，這種被震碎后的“粉末”可以被巨噬細胞吞噬，而不會堵塞血管，保護血管壁免受損傷。
兩個小時之后，王海洋主任團隊經(jīng)過一番非常精細化的操作，將斑塊粉碎之后，又利用藥涂球囊進行血管擴張，同時也可以預防復發(fā)。術(shù)后當晚，劉伯的腳底就已經(jīng)可以感覺到明顯有了溫度，說明血流已經(jīng)暢通，第三天便康復出院高高興興回家了。
近年來，隨著“無支架化”理念的發(fā)展，腔內(nèi)激光消融技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)效果優(yōu)越，而且可以永久的去除斑塊來獲得管腔，避免了血管的彈性回縮、減少了支架的植入，為未來的再次治療提供了機會。
“這項技術(shù)非常適合對下肢動脈硬化閉塞癥的治療，比如下肢供血動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞等這些癥狀，都可以利用激光消融技術(shù)達到消除斑塊和增生組織的減容效果。”王海洋主任提醒中老年朋友，如果有吸煙史、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、慢性腎功能不全、炎性指標升高等，建議定期做血管健康篩查，發(fā)現(xiàn)問題早點治療，“無需支架、無需開刀手術(shù)也能獲得非常好的療效。”
