肖婆婆今年97歲，雖然平時身體還算硬朗，但高血壓、冠心病這些老年人常見問題都沒落下，十年前由于血管狹窄嚴重還放了冠脈支架，需要長期吃降壓藥和抗凝藥。
日前，突然出現(xiàn)肚子痛，連帶腰背部都有脹痛。肚子痛越來越重，孝順的家屬趕緊帶老壽星到醫(yī)院看病，急診檢查發(fā)現(xiàn)老人集合多種疾病，疼痛的主要原因與膽囊多發(fā)結(jié)石有關。
由于老人家已經(jīng)是近百歲高齡，對于這種膽囊結(jié)石的處理更要慎之又慎。家屬慕名聯(lián)系到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科副主任趙超塵，一番詳細的了解之后，趙超塵醫(yī)生考慮老人家患有膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎，同時可能患有膽源性胰腺炎。
“膽囊炎對于97歲的老人來說可能會引發(fā)嚴重的感染，至于胰腺炎更是致命的威脅，處理不當可能引發(fā)多臟器功能衰竭乃至生命危險。”趙超塵醫(yī)生指出，如此高齡的患者，病情又急又重，治療難度較大，如果不及時收治隨時都有危險，面對家屬焦急萬分的心情，肝膽外科團隊立即安排病房，將肖婆婆收入院接受進一步治療。
入院后，肝膽外科主任汪國營教授十分重視，帶領團隊查房時特別提出，盡管急性膽囊炎是一種常見病多發(fā)病，但仍有部分病例病情加重出現(xiàn)危機生命的全身器官功能障礙；而急性胰腺炎顯然有加重可能，危急生命。此外，高齡本身是各種急腹癥處理棘手的因素之一。
肝膽外科團隊一方面為老人做了詳細的體格檢查，一方面迅速完成病情評估，為她制定了禁食、解痙止痛、抗感染等一系列治療措施。經(jīng)過這套“組合拳”后，老人家的病情迅速得到控制，胰腺炎的情況也有了極大的改善。“考慮到患者有冠脈支架，需要長期口服抗凝藥物，為了降低手術(shù)風險，我們必須得進行藥物的調(diào)整，以利于后續(xù)的手術(shù)治療。”經(jīng)過幾天的治療和調(diào)整后，老人家的腹痛癥狀基本消失，趙超塵醫(yī)生判斷“時機已到”，為她制定了腹腔鏡當囊切除術(shù)的手術(shù)方案。
考慮到患者已經(jīng)97歲高齡，又有高血壓、冠心病等基礎病，手術(shù)風險相當高，術(shù)前，肝膽外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科針對老人家的手術(shù)方案進行了討論和評估，手術(shù)當天，在麻醉科、手術(shù)室的協(xié)助下，趙超塵醫(yī)生順利為老人開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。麻醉科梁麗霞副主任醫(yī)師為肖婆婆進行了精準麻醉，并在手術(shù)中全程守護和監(jiān)測生命體征，外科團隊一番嫻熟的操作，順利將老人的膽囊摘除，手術(shù)這一難關平安度過，但是老人還要面臨術(shù)后復蘇的關口。
術(shù)后，肖婆婆被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）繼續(xù)接受治療，在重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊的精心治療下，老人家實現(xiàn)快速康復，僅僅一天，她就從ICU轉(zhuǎn)出，回到了肝膽外科的普通病房。很快，肖婆婆的身體就達到了出院標準，擺脫疼痛后，她又重新回到家庭安享晚年生活。
“臨床當中，越來越多高齡的老年患者需要我們的幫助，在外科治療方面，對老年人和青年人的方案選擇和制定上存在很大的區(qū)別。”趙超塵醫(yī)生表示，特別是對高齡老人的外科手術(shù)，不僅要膽大，更要心細，“我們都知道，老人家的身體是經(jīng)不起折騰的，不能耐受很多的手術(shù)并發(fā)癥，這就給我們外科醫(yī)生提出了更高的要求，需要不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，才能幫助更多有需要的老年患者解決病痛，這也是我們當醫(yī)生的使命和責任。”
