春暖花開，“蚯蚓腿”治療正當(dāng)時(shí)
1655作者：王海洋 來源：血管外科 1655 2023-03-05 09:29
今年75歲的高婆婆多年前就診斷為靜脈曲張，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她保守治療，由于并未出現(xiàn)明顯的不適，她就沒有太放在心上。最近這段時(shí)間，她總是感覺到腿腳“不利索”，特別是在廚房站著干家務(wù)時(shí)間久了更加不舒服，卷起褲子發(fā)現(xiàn)盤踞在左側(cè)大腿和小腿上的青色血管更加凸起、明顯、迂曲成團(tuán)，如果拖延不治，會(huì)給身體帶來潛在的危害。在親戚的推薦下，她來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科進(jìn)行治療，王海洋主任給她做了詳細(xì)檢查和綜合評(píng)估，決定采用射頻消融治療及點(diǎn)陣剝脫的方式治療高婆婆的下肢靜脈曲張。“患者的病情還沒有很糟糕，像這種早期治療，可以采用局麻下的射頻消融術(shù)或者點(diǎn)陣剝脫術(shù)進(jìn)行治療，通過對(duì)迂曲靜脈留置導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，給予一定量的射頻、微波或者激光對(duì)血管內(nèi)膜進(jìn)行燒灼達(dá)到無菌性閉合，術(shù)后恢復(fù)快，患者可以立即下地行走。”王海洋主任介紹，在下肢靜脈曲張的治療方面，患者的基礎(chǔ)情況較好的話，是可以實(shí)現(xiàn)“24小時(shí)出入院”的日間手術(shù)效果，不會(huì)影響到正常的工作和生活。高婆婆所得的下肢靜脈曲張，正是老百姓常說的“蚯蚓腿”，就是在腿部出現(xiàn)蚯蚓樣形狀的血管凸起，是一種不可逆的改變。“老年人群的靜脈血管功能逐漸退化，靜脈瓣膜功能關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，下肢靜脈壓力增加，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張、扭曲和成團(tuán)。”王海洋教授指出，除了年齡和先天性的因素，還與人們的生活方式息息相關(guān)，特別是久站久坐人群、肥胖等，都會(huì)增加靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的可能。但是，并非所有的下肢靜脈曲張都需要做手術(shù)治療。如果出現(xiàn)偶爾的下肢酸痛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、曲張靜脈突出等，建議盡快到醫(yī)院血管外科進(jìn)行檢查評(píng)估，如果是早期發(fā)現(xiàn)，可以通過藥物治療或使用預(yù)防性彈力襪或治療性彈力襪進(jìn)行保守治療，預(yù)防病情加重。“部分愛美的女士感覺到腿部有紫色的細(xì)微血管影響到美觀，也可以到門診打一下硬化劑，不需要住院，就能非常好的解決這個(gè)問題。”王海洋教授提醒，但如果出現(xiàn)靜脈疾病引起的皮膚改變，如色素沉著、潰瘍以及形成“老爛腿”，需要針對(duì)這部分患者的血管進(jìn)行更積極、精準(zhǔn)的治療，“下肢靜脈曲張如果不及時(shí)干預(yù)和治療，還有形成血栓的可能，一旦血栓脫落掉到肺里就會(huì)導(dǎo)致有致命風(fēng)險(xiǎn)的肺栓塞。”預(yù)防下肢靜脈曲張其實(shí)不難，改變不良的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)期蹲廁所，加強(qiáng)腿部鍛煉，建議每隔45到60分鐘進(jìn)行小腿鍛煉，或者平時(shí)休息時(shí)平躺進(jìn)行向上蹬踏，類似于踩自行車，增強(qiáng)靜脈血液回流，睡覺的時(shí)候可以適當(dāng)墊高腿部。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如游泳等也是有好處的。而對(duì)于已經(jīng)接受過下肢靜脈曲張手術(shù)治療的患者來說，也要注意預(yù)防再次復(fù)發(fā)，建議患者在術(shù)后的1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年、3年進(jìn)行定期隨訪，做好術(shù)后血管養(yǎng)護(hù)管理等治療工作。
